鎖定鋼板加縫線技術與空心拉力螺釘技術固定肱骨大結節骨折效果比較

蔡偉

（信陽市中醫院 骨科，河南 信陽 464000）

肱骨大結節骨折是臨床上較為常見的骨折，很多其它類型的肱骨上端骨折，往往都會累及肱骨大結節骨折，尤其好發于中老年的男性。骨折可由直接暴力或間接暴力引起，暴力直接作用于肱骨大結節所導致的骨折，往往骨折塊移位不明顯。臨床上常見的移位明顯的肱骨大結節骨折多由間接暴力引起，很多肱骨大結節骨折多發生在肩關節前脫位后。間接暴力系由肩袖突然強力收縮，牽拉肱骨大結節導致肱骨大結節骨折，骨折塊向上方及后方移位［1］，正是由于肩袖的牽拉，有時骨折塊會收縮至肱骨頭關節面內側。有學者做過生物力學測試表明，如果肱骨大結節骨折移位0.5～1.0 cm，外展肩關節時三角肌所需力增加了16%～27%，當骨折塊向后上移位1 cm 時，則增加29%［2］。肱骨大結節骨折移位還容易導致預后肩峰撞擊癥。因此目前對于移位大于0.5 cm 的骨折，目前多主張手術治療［1］。臨床上有多種手術方式，此前筆者采取的是半螺紋松質骨空心釘固定大結節骨折塊，但隨訪一段時間發現部分患者出現內固定失效，于是筆者開始考慮采取鎖定鋼板加縫合線技術固定。為明確這種手術方式的效果，本研究回顧性分析了信陽市中醫院2015 年1 月至2019 年4 月收治的52 例肱骨大結節骨折患者的臨床資料，比較了鎖定鋼板加輔助縫線固定方式與半螺紋空心拉力螺釘固定方式的穩定可靠性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取信陽市中醫院2015 年1 月至2019 年4月年收治的52 例肱骨大結節骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男32 例，女20 例；……