肺動脈環縮術應用于先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒效果分析

董向陽

［鄭州大學附屬兒童醫院（河南省兒童醫院、鄭州兒童醫院） 胸心外科，河南 鄭州450000］

肺動脈高壓是先天性心臟病常見合并癥，該合并癥不但會直接威脅患者生命安全，也會增加臨床治療難度，影響手術預后質量。肺動脈環縮術（PAB）是心臟外科重要術式之一，可以從根本上降低肺動脈壓力，臨床多主張在月齡6 個月內的患兒先行PAB，再擇期接受其他心臟外科修復手術治療，但由于在臨床實際中，就診患兒多已經超過最佳治療時機，能否承受PAB 手術尚需進一步研究［1］。對此，本研究將對近年鄭州大學附屬兒童醫院收治的62 例年齡≥6 月齡的先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒實施PAB，以評估對大齡患兒實施PAB 的可能性和安全性，為臨床合理治療先天性心臟病合并肺動脈高壓提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012 年8 月至2014 年7 月期間鄭州大學附屬兒童醫院收治的107 例先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒行回顧性分析。其中男59 例，女48 例；年齡2 月～36 個月，平均（15.94±2.45）個月；體重：7～16 kg，平均（10.32±1.81）kg；肺動脈收縮壓（SPAP）為43～95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均（60.3±5.4）mmHg；畸形類型：單心室17 例，單心室合并房間隔缺損10 例，合并室間隔缺損4 例，合并單心房4 例，三尖瓣閉鎖6 例，三尖瓣狹窄5 例，三尖瓣閉鎖合并室間隔缺損2 例，右心室發育不良3 例，肌部多發室間隔缺損4 例，完全心內膜墊缺損18 例，完全心內膜墊缺損合并單心室2 例，部分心內膜墊缺損3例，右室雙腔心伴室間隔缺損4 例，右室雙出口25 例。以上病例中，對功能性單心室類畸形患兒，于PAB 術后行Glenn 類或Fontan 類修復手術，對雙心室類畸形患兒，于PAB 術后行分期根治矯正解剖畸形。……