影響術后接受替莫唑胺聯合放療治療的腦膠質瘤患者的預后風險因素分析

楊娜，翟蒙蒙，張敏，李志剛

（1.中牟縣中醫院 神經內科，河南 中牟 451450；2.河南中醫藥大學第三附屬醫院 急診科，河南 鄭州 450004；3.中牟縣人民醫院 藥劑科，河南 中牟 451450；4.河南中醫藥大學第三附屬醫院 腫瘤科，河南 鄭州 450004）

腦膠質瘤（Glioblastoma）是腦內最常見的腫瘤，占所有腦腫瘤的41%～44.6%。我國每年新發病例大約5 萬［1］。作為腦膠質瘤患者主要治療手段的手術治療由于受到腦膠質瘤細胞的浸潤性生長而使得治療效果有限［2］。除手術治療外，放療也是是高級別Glioblastoma 患者的常規治療手段，目前54～60 Gy，1.8～2.0 Gy/次的放療方式仍然是高級別Glioblastoma 的標準方案［3-4］。由于常規化療藥物無法透過血腦屏障，因此在Glioblastoma 治療中發揮的作用甚微。然而，替莫唑胺（temozolomide,TMZ）由于特殊的生理機制可以和放療聯用，從而發揮協同增敏作用［5］。因此，目前替莫唑胺聯合放療已被廣泛用于術后腦膠質瘤患者的輔助治療。歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）開展的一項Ⅲ期對照多中心研究提示替莫唑胺聯合放療可明顯改善患者預后［6］。然而在該方案目前在臨床應用過程中尚存在較大的個體差異，有較多的風險因素影響該方案的療效和預后［7-8］。

因此，本研究旨在探討影響術后接受替莫唑胺聯合放療治療的腦膠質瘤患者的預后的風險因素，為臨床患者治療提供一定的循證醫學證據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

設計為回顧性分析，本研究從2010 年1 月至2018 年6 月在河南中醫藥大學第三附屬醫院腫瘤科和腦外科收集符合入排標準的Glioblastoma 患者。具體的入組標準為：①組織學確診為高級別的膠質瘤且接受了手術切除治療；……