自制一次性腸瘺負壓吸引輔助管的設計及應用*

丁清清，丁子鈺，王愛花，王利飛，劉光輝，劉會范

（鄭州大學第一附屬醫院 胃腸二病區，河南 鄭州 450052）

腸瘺（fistula of intestine）是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現病理性通道，造成腸內容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變［1］。腸瘺約80%發生于外科手術后，也可由先天性畸形、創傷、炎癥、腫瘤等引起。20 世紀60 年代以前其病死率為50%～60%［2］，近年來技術雖不斷進步，但病死率仍高達15%～21%［3］。腸瘺治療的黃金準則是早期引流、控制感染、改善營養狀態，瘺不能自行愈合時再行確定性手術［2］，但其治療過程漫長，病情變化迅速，常伴隨高額醫療費用，給患者家庭帶來沉重的經濟負擔［4-5］。臨床醫護人員常忽視此客觀存在的術后并發癥及其產生的嚴重后果，同時基層醫院缺乏腸瘺診治的先進理論知識、方法和設備，在實際治療過程中無法獲得良好的效果。目前臨床上常使用輸液裝置聯合雙套管在腹腔沖洗的同時行負壓吸引，部分腸瘺口可以自行愈合，但在使用過程中存在負壓壓力不穩定和雙套管易被膿液、糞便或壞死組織堵塞等情況［6］。因此本研究在充分識別現有資源并理解患者的困難的基礎上針對現存問題設計并自制一次性腸外瘺負壓吸引輔助管（以下簡稱輔助管）應用于臨床顯示效果良好。現報告如下。

1 一次性腸外瘺負壓吸引輔助管的設計制作

取肝素鋰管1 個、靜脈輸液頭皮針1 個、非吸收性縫線1 根、皮針1 根、肛管/負壓引流管1根，見圖1。……