Jaw tracking技術在食管癌調強放射治療中的臨床應用

侯永利，曹泓立，汪志，裴曦

（安徽醫科大學第一附屬醫院 腫瘤放療科，安徽 合肥 230022）

食道癌的放射治療由于其副反應小，療效好，適應范圍廣等特點，成為治療食道癌的主要手段之一，考慮到病變位置緊鄰肺部、心臟、脊髓等重要器官［1-3］，所以主要采用調強放射治療（intensity modulated radiation therapy,IMRT）。本研究通過對25 例食道癌患者進行鉛門鎖定和鉛門跟隨的IMRT 計劃設計，分別從靶區劑量分布和周圍危及器官的受量等方面分析比較，研究Jaw tracking 技術對食道癌IMRT 放療靶和危及器官受照劑量影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018 年12 月至2019 年10 月收治的食道癌患者中隨機抽取25 例，按臨床要求對病灶長度、部位和靶區體積進行確認，將第一療程分別采用鉛門鎖定和鉛門跟隨進行IMRT 計劃設計并進行劑量學評估。本研究經倫理委員會審批同意，研究對象已簽署知情同意書。

1.2 放射治療計劃系統與方法

利用ECLIPSE 13.6 治療計劃系統（美國瓦里安公司） 中的各向異性分析算法（anisotropic analytical algorithm，AAA）和外照射光子劑量算法（acuros external beam algorithm，AXB）［4-7］，AAA算法為三維上筆形束卷積疊加算法，考慮了準直器的散射線；AXB 算法是基于網格的迭代求解線性玻爾茲曼運輸方程的劑量計算方法。Jaw tracking 方式是指在多葉準直器葉片運行的同時，X、Y 方向鉛門根據子野大小自動調整照射范圍，這一方式為瓦里安VitalBeam 平臺新技術，C 系列加速器無此功能。

1.3 CT 定位和靶區勾畫

患者選取仰臥位，真空體袋固定，CT 掃描的層厚0.5 cm。掃描完成后將CT 掃描圖像導入Eclipse 治療計劃系統（TPS）工作站中，臨床醫師根據三維圖像的重建，同時依據ICRU 62 號報告原則勾畫腫瘤靶體積（GTV）、臨床靶區（CTV）及肺，心臟，脊髓等危及器官（OAR）。……