家庭霧化治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效觀察

黃秋瓊，陳翠玲，葉燕霞

小兒毛細支氣管炎(bronchiolitis in infant)是一種嬰幼兒較常見的以細支氣管受累為主的下呼吸道急性感染，僅見于2歲以下嬰幼兒，多數為1～6個月的小嬰兒，發病與該年齡支氣管的解剖學特點有關。相關研究顯示，之前此病常以住院治療為主要的恢復手段[1-2]，近年來在醫養結合大背景下我國醫療護理水平正在飛速發展且逐漸與國際水平接軌[3]，對小兒毛細支氣管炎的治療護理也逐漸由住院治療為主轉移到以家庭霧化治療為主。據統計，家庭霧化治療已成為當今社會家屬更好照護患兒的手段，不僅取決于霧化治療無創、不良反應少等優點[4]，更與國內年輕父母的文化水平高，接受新鮮事物并運用的能力強息息相關[5]。更多的父母選擇家庭霧化治療能使其更直觀地掌握患兒病情變化，這樣會使父母對患兒的治療情況更放心，也體現出當下父母與子女之間的親密感情，有利于患兒疾病的快速康復[3]。為了給患兒提供更細致更穩定的治療，本研究結合之前的研究結果和經驗，將家庭霧化治療應用到小兒毛細支氣管炎的臨床治療中，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年1月在醫院兒科接受治療的200例嬰幼兒毛細支氣管炎患兒為研究對象。將2017年1月—2017年7月收治100例患兒作為對照組，將2017年8月—2019年1月收治的100例患兒作為觀察組。納入標準：①所有患兒均符合《實用兒科學》[6]中關于毛細支氣管炎的診斷標準；②所有患兒家屬接受家庭霧化治療并能順利完成操作；③患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：對使用霧化藥物過敏的患兒。兩組患兒性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規平喘、抗病毒等治療。護士需要指導患兒家屬用藥方法、注意事項和可能出現的不良反應。藥物包括抗病毒藥物以及平喘藥物，在治療過程中應該合理按照醫囑規定的劑量進行用藥，不可自行改變藥物劑量，耽誤用藥時間[7]。除此之外，還應該為患兒提供舒適安靜的治療環境，保持房間內空氣清新流通，溫度控制在18～24 ℃，經常為患兒變換利于呼吸的體位，提供合適的飲食搭配等[8]。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規治療基礎上聯合家庭霧化治療。在患兒住院期間護士需要指導家屬霧化治療的詳細操作方法，對家屬進行理論知識的培訓[9]，包括霧化藥物的配制標準、壓縮空氣霧化機的使用標準、霧化器的維修和檢修、突發事件的處理方法和注意事項等內容，并由科室經驗豐富的護士對參與研究的家屬進行考核，合格后方可參與本研究[10]。為家屬指導家庭居住需要準備環境溫度、通風條件、體位變化注意事項等內容。患兒在進行霧化治療前1 h應該禁止飲食，防止患兒在治療過程中出現嘔吐、惡心等反應[11]；為患兒采取合適的體位開展霧化治療，保持坐位或者頭胸部呈30°，加快霧化藥物的吸收，提高治療效果；氧流量保持在5～6 L/min，流量過低起不到正常的治療效果，流量過高容易引起患兒呼吸道損傷；在每次霧化治療開始之前和結束后應該及時為患兒進行面部的清洗；在進行霧化治療過程中如果患兒出現哭鬧或者不配合的情況，應該暫停治療，等患兒可以配合后再進行相關治療[12]；每次治療結束后應對霧化使用的器械進行沖洗和整理，以備下次正常使用。護士在患兒出院前應該為患兒制定詳細的治療方案，加強對治療效果和治療過程中出現的相關情況的跟蹤和檢查，利用微信群、電話隨訪保持研究組成員的及時反饋和信息溝通與交流[13]。治療方案為每天2次，7 d為1個療程，連續實施治療4周。在實施過程中護士應該及時對患兒及家屬進行隨訪，療程結束后患兒復查時由研究者進行相關數據的收集，并對數據進行整理和分析。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒治療后的喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、臨床療效和護理滿意度。

2 結果

表1 兩組患兒癥狀改善情況比較 單位：d

表2 兩組患兒治療有效率比較

表3 兩組患兒護理滿意度比較

3 討論

我國人口基數大，目前已經進入人口老齡化的階段，為了解決這一問題，我國自2016年全面開放“二孩政策”[14]。隨之帶來的各種不利因素也十分明顯，最明顯的就是各大醫院產科床位供不應求，小兒科每天就診量更是不斷增加[15]。為了緩解科室床位不足的現象，減輕醫生護士的工作壓力，我國醫療部門逐步推出了家庭霧化治療，這種方法已經在國外得到很好地應用，并改善了很多患兒的毛細支氣管炎癥狀。本研究觀察組在常規治療基礎上聯合家庭霧化治療4周后，患兒喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間分別為(3.11±1.28 ) d、(5.43±1.21) d、(6.33±1.28) d，均明顯短于對照組的(4.67±1.53) d、(7.11±1.77) d、(8.22±1.65) d，經比較差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因可能與霧化吸入能夠更快地將藥物進入到患兒肺部，加快藥物的吸收和利用，不僅能減輕氣道高反應性，修復受損的氣道上皮、減少黏液分泌，還可以明顯改善通氣功能，進一步緩解患兒的喘息和咳嗽等癥狀[16]。

除此之外，觀察組患兒治療總有效率和護理滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)。家庭霧化治療不僅能保證患兒家屬更直觀地輔助患兒治療，更直接地看到患兒的整個過程的病情變化，還能增進家屬和患兒的關系，有利于提高患兒治療效果和護理滿意度。研究表明，近年來醫護患之間的誤解導致他們之間的矛盾也是一觸即發[17-19]，在為患兒開展家庭霧化治療時醫護人員需要對患兒父母進行悉心的指導，患兒得到更好的治療，患兒家屬自然會非常滿意，這也從另一面促進了醫護患之間的關系。

將醫療護理操作帶進家庭的同時培養全民懂醫、愛醫、用醫的理念，這是相應國家政策的具體體現[20]，更是提高全民身體素質的具體做法，家庭霧化治療僅僅是一個開始，研究者應該繼續研究家庭霧化治療和其他家庭治療的內容，將這種以家庭治療為主的護理方案不斷地推廣和應用，更好地服務社會大眾[21]。我國人口老齡化趨勢正在逐漸加重，國家對“二孩政策”的開發也在逐步實施[22-23]，未來幾十年老年人和嬰幼兒將是臨床護理的重要對象，家庭為主的護理將會成為一種新型的主流護理模式。