胰島素是不是用上就是一輩子？

周亦川

近期，有一個(gè)年輕的糖尿病患者的案例讓人惋惜。一個(gè)13歲的孩子被診斷1型糖尿病，確診后脾氣非常暴躁，就是不接受胰島素治療，父母也慣著他，也就不打針，只吃一種偏方治病。最近孩子查出血糖非常高，出現(xiàn)了嚴(yán)重的酮癥酸中毒，胰島功能完全沒(méi)有了，非常可惜。

糖尿病歸因可分為兩類

胰島素是1型糖尿病以及部分2型糖尿病不可或缺的藥物，但是這種藥給患者很大的恐懼。很多人認(rèn)為，盡量晚一些注射，這種藥一旦開(kāi)始用了就要用一輩子，而且會(huì)越用越多，讓人非常抗拒。蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任田建卿說(shuō)，能不能不用或者盡量拖著，是每天出診都要反復(fù)解釋的問(wèn)題，這也是糖尿病長(zhǎng)期治療最重要的問(wèn)題之一。

從根源上說(shuō)，體內(nèi)所有物質(zhì)都處于一個(gè)平衡的狀態(tài)，有正向的也有反向的，血糖控制在一個(gè)范圍，不會(huì)低血糖、也不會(huì)糖尿病。體內(nèi)可以升血糖的激素有七八種，但是降血糖的只有胰島素一種。就像分配工作一樣，只讓一個(gè)人負(fù)責(zé)工作，那么當(dāng)他累了或者狀態(tài)不好的時(shí)候，就是這項(xiàng)工程的漏洞；糖尿病的根源是身體里唯一負(fù)責(zé)降血糖的胰島素出了問(wèn)題，糖尿病就來(lái)了。究其原因可以歸為兩類，一種是降糖的主力軍胰島素量是夠的，只是它們太累了不工作了，很多患者都屬于這種情況；另一種是胰島素少了，有的人幾乎已經(jīng)沒(méi)有了，這也導(dǎo)致了血糖的升高。

“休假療法”后可以逐漸減藥

胰島素減量、停藥，這種案例從醫(yī)學(xué)的角度上看是有的。比如前面說(shuō)的胰島素太疲倦、不工作了，那么我們通過(guò)外部的胰島素替代它的工作，讓它休息一段時(shí)間，這也被稱為“休假療法”。等一段時(shí)間過(guò)去，它從疲憊的工作緩過(guò)來(lái)之后，又可以精神抖擻回歸工作。很多病人，可能來(lái)就診的時(shí)候血糖很高，接受了一段時(shí)間的胰島素治療，就可以逐漸減藥，乃至不用胰島素了，糖尿病也控制的很好。

還有一種情況就是1型糖尿病的患者，他們體內(nèi)缺乏胰島素，一定需要外來(lái)的支援，胰島素肯定一輩子停不了。

不要把血糖控制得過(guò)低

有些人不愿打胰島素，有些人卻對(duì)血糖過(guò)于緊張，生怕糖尿病帶來(lái)各種并發(fā)癥，要把血糖控制在一個(gè)很低的水平，這也是不對(duì)的。汽車要跑起來(lái)需要汽油，我們?nèi)梭w要維持正常的功能就需要血糖，缺了血糖什么都做不了；我們的大腦要消耗每日近一半的血糖，低血糖就可能導(dǎo)致昏迷，最嚴(yán)重的就是死亡。另外，把血糖控制得過(guò)低，那么容易在后兩三天有一個(gè)“反射”，造成血糖的波動(dòng)，這對(duì)身體同樣造成傷害，所以說(shuō)，血糖一定要控制在一個(gè)穩(wěn)定的范圍。

糖尿病能不能治愈，這也是每天都要解釋的問(wèn)題，田建卿說(shuō)，這是醫(yī)生患者共同的愿景，但現(xiàn)在還不能實(shí)現(xiàn)。糖尿病還是不能根治的，但不意味著將來(lái)不可能被治愈，并且目前這種病已經(jīng)可預(yù)防可治療，合理的運(yùn)動(dòng)平衡可以把糖尿病發(fā)病率大大降低。