案例教學在《法醫(yī)病理學》教學中的應(yīng)用探討

李靜靜

（安徽省公安廳警察訓練總隊，安徽 合肥 230031）

法醫(yī)病理學是研究與法律相關(guān)的傷、殘、病、死及死后變化發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門學科。應(yīng)用該學科的理論、技術(shù)及相關(guān)的刑事科學技術(shù)等，解決有關(guān)暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、個人識別，以及致傷物的推斷和確定等問題，為法律的實施提供、科學、準確的醫(yī)學證據(jù)[1]。

為了實現(xiàn)教學目標，完成教學任務(wù)，教師在授課過程中需要選擇合適的教學方法。以往的授課方法大多是教師在講臺上講授， 學生在下面被動接收信息，這種方式既不能充分調(diào)動學習者的主觀能動性，也不利于培養(yǎng)批判性思維及解決問題的實際能力。由于公安院校的學生普遍缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，法醫(yī)病理學的課時數(shù)少，知識點多，覆蓋面廣，就更需要選擇適合的方法來引導他們理解所學內(nèi)容，確保教學質(zhì)量。 應(yīng)用典型案例作為教學素材，可以讓學生主動參與到教學過程中來，取得良好的教學效果。

1 案例教學的特點

案例教學法是以案例為基礎(chǔ)，圍繞問題進行討論式小組學習的教學方法，由教師提供案例，組織學生查閱學習資料，進行分析討論，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題，學生成為真正的學習主體，徹底改變了“填鴨式”的灌輸模式，極大地激發(fā)了學生主動學習的積極性，提高和維持了學生的學習興趣，從而培養(yǎng)他們獨立思考、自主學習、分析問題和解決問題的能力[2]。

2 案例教學的實施過程

2.1 準備案例

教師要按照教學大綱規(guī)定選擇符合教學內(nèi)容，能體現(xiàn)教學重點和難點的案例。應(yīng)注意：（1）所選取的案例應(yīng)包括案情介紹、現(xiàn)場勘驗的情況、尸檢和病理送檢結(jié)果等，有助于學習掌握完整的法醫(yī)病理鑒定的整個流程。 （2）案例分析的難度要與學生知識面的深度和廣度相適應(yīng)。 如果案例太難，學生所學專業(yè)知識不足以發(fā)現(xiàn)問題， 或無法提出具體可行的解決辦法，只能被動等候教師講解，會失去討論的積極性。 如果案例太容易，過程簡單，又容易讓學生失去參與案例教學的興趣，同樣也完不成教學目標[3]。 （3）案例的選擇要具有新鮮度。 如果是時間過于久遠的案例，可能會缺乏新鮮感，并且可能會與現(xiàn)行的法律、法規(guī)脫節(jié)，學生在討論時也難以融入其中。

2.2 課前準備

選擇好合適的案例之后， 教師需要認真分析案例，吃透所需的知識點，把握案件脈絡(luò)，預(yù)估學生可能會有的反應(yīng)、可能會提出的問題，設(shè)置好如何在課堂教學時啟發(fā)學生、引導學生。 法醫(yī)病理學可以解決的問題主要是明確死因、推斷死亡方式、明確死亡性質(zhì)、推測死亡時間和推斷致傷物，應(yīng)針對這幾項準備一些引導性的問題來達成教學目的。將案例提前布置給學生預(yù)習，讓他們查閱專業(yè)資料和法律知識，帶著問題學習，完成從被動接收信息到主動學習知識的轉(zhuǎn)變。

2.3 課堂討論

案例分析討論會將調(diào)動起學生的學習興趣，可以充分利用PPT、 照片或者視頻動畫等方式進行展示。教師主持課堂討論，注意引導討論方向，及時糾正錯誤觀點，盡可能還原真實的案件情況。 模擬從接到報案開始，學生化身法醫(yī)詢問案情，進行現(xiàn)場初勘，遵循生物物證的提取、包裝和送檢原則來提取物證，進行現(xiàn)場的尸表檢驗，再結(jié)合解剖室尸體解剖所見和病理學、毒物分析、理化檢驗等實驗室檢查結(jié)果，進行全面科學的論證分析[4]。 通過對死亡原因、死亡性質(zhì)、死亡時間和作案工具的推斷可以進行現(xiàn)場重建，并進一步刻畫犯罪嫌疑人的特征。 通過對案例的思考和陳述，能夠加深學生對所學理論知識的理解，能夠培養(yǎng)學生的辯證思維和實際解決問題的能力。

2.4 教師總結(jié)

在案例分析討論結(jié)束之后，教師應(yīng)完整準確地概括出本次討論所涉及的知識點， 針對本次討論的思路、所需要掌握的重點和難點及討論時的亮點和不足之處進行總結(jié)，理清楚案例分析的整體脈絡(luò)，最終給出分析結(jié)果和鑒定意見供學生參考。 例如，在涉及民事糾紛比如兩人爭吵或發(fā)生推搡之后突然倒地的猝死案例中， 要讓學生結(jié)合死者既往病史和尸體解剖、病理檢查結(jié)果，從成年人最常見的心血管意外、呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病入手查找死因，學會運用排除法，當有外傷存在時，要評估傷病之間的關(guān)系，外傷對死亡起到多大的作用，結(jié)合病理學檢查結(jié)果得出鑒定結(jié)論。 并且注意常規(guī)送檢毒物理化檢驗，警惕是否有中毒發(fā)生。

3 案例教學在《法醫(yī)病理學》教學中的意義

法醫(yī)病理學是一門理論性和實踐性都很強的應(yīng)用學科。 傳統(tǒng)的講授方式會使得課程內(nèi)容枯燥乏味，而案例教學可以讓課堂變得生動有趣，取得好的教學效果。

3.1 激發(fā)學生的學習興趣，提高學習的主動性

案例教學中使用真實具體的實例，讓學生化身法醫(yī)鑒定人代入其中，結(jié)合案例情境設(shè)置問題，將被動地接受知識的灌輸變成主動地搜集資料、積極思考問題，在討論中學生暢所欲言，各抒己見，極大地激發(fā)了學習興趣，對案例及所涉及的知識點印象深刻，教學效果較好。

3.2 加強學生對理論知識的掌握和提高實踐應(yīng)用能力

掌握扎實的理論知識是進行有效案例分析的前提， 案例分析又能有效促進對理論知識的理解和鞏固， 案例分析可以幫助學生形成完整的知識體系，有利于將書本上的理論知識與法醫(yī)病理檢驗實踐相結(jié)合，更容易理解、記憶和靈活運用，提高學生分析問題和解決問題的能力，提高語言表達、辯證思維等多方面的能力[5]。

3.3 增加師生互動，提升教師業(yè)務(wù)水平

案例教學中，以教師為主導、學生為中心的教學理念，不僅沒有削弱教師的作用，反而對教師的業(yè)務(wù)能力、知識儲備和教學方法提出更高的要求。 教師需要根據(jù)教學需要準備合適的案例，并查閱資料來增加知識儲備。 在課堂上，除了要組織學生進行案例分析討論，還要引導學生討論的方向和分析的角度，把握整體思路，并且控制好討論的節(jié)奏、掌握教學進度，組織好教學效果的評估。

4 注意事項

隨著教學改革的不斷探索和完善，案例教學法得到廣泛的認可，但是在實施過程中應(yīng)注意：（1）不能用案例教學徹底代替?zhèn)鹘y(tǒng)的理論講授。案例的分析和討論需要大量的基礎(chǔ)知識，法醫(yī)病理學是科學，不能靠憑空想象和主觀臆斷進行案情推論。 （2）在時間的選擇上， 應(yīng)在每章節(jié)的理論學習結(jié)束后安排案例討論，不能造成理論與案例的脫節(jié)。 （3）要提高教師的業(yè)務(wù)水平和教學能力， 要能整體把控案例討論全過程，對學生進行及時的必要的督導。 （4）課程結(jié)束后應(yīng)及時評估教學效果，適時調(diào)整不足之處，可以通過在考試時設(shè)置案例分析題目及問卷調(diào)查等方式進行。

案例教學法是能夠理論聯(lián)系實際，充分調(diào)動學生積極參與，增強師生互動，提高教學效果的教學法，將其與傳統(tǒng)講授的方式相結(jié)合， 不斷進行完善和總結(jié)，能夠增加教學經(jīng)驗，優(yōu)化法醫(yī)病理學教學，是值得廣泛施行的教學方法。