頸椎軟骨肉瘤1例報道

林成森，黃靜蕾，劉建宏，韋昌武，黃先盈，劉 云，丁曉飛*

（1.廣西醫科大學第一附屬醫院骨科，廣西南寧；2.廣西醫科大學）

軟骨肉瘤是一種少見的骨與軟組織惡性腫瘤，好發于骨盆和四肢長骨，發生于頸椎的軟骨肉瘤十分稀少，同時侵犯前后柱結構的更為罕見［1-3］。目前根治性外科手術切除是治療脊柱軟骨肉瘤的首選［4］。由于頸椎解剖學的特點，目前頸椎軟骨肉瘤的治療仍存在很大的挑戰。本文報道1例前-后路聯合入路C7頸椎次全切除治療高級別軟骨肉瘤的臨床效果，并結合文獻分析手術方式和入路的選擇，報告如下。

1 病例報告

患者，男，15歲，因“頸痛伴四肢乏力4個月”入院。患者在2015年6月開始出現頸隱痛，伴四肢乏力，癥狀進行性加重來診。體格檢查：頸部肌肉稍緊張，C6棘突壓痛。Babinsky征雙側陽性；Oppenheim征、Gordon征左側陽性；Hoffmann征、Chaddock征和髕陣攣雙側陰性。頸椎MRI提示C7椎體占位，腫物突入椎管，脊髓受壓明顯，椎體、椎板和棘突可見信號改變。入院診斷為C7椎體占位并四肢不全癱。入院后完善相關檢查，于2015年10月17日行頸椎前路全椎體及腫瘤切除鈦籠骨水泥鈦板內固定術+后路頸椎椎板切除椎管擴大腫瘤切除釘棒內固定術，術中見C7椎體及其附件骨質破壞明顯，椎體邊緣可見軟骨樣腫物突出，后縱韌帶與腫物粘連，神經根及硬膜囊受壓明顯。術后頸椎正側位X線片可見前路鈦籠鈦板和后路釘棒內固定系統位置好，未見松動、斷裂。術后病理考慮為高分化骨表面軟骨肉瘤（Ⅱ-Ⅲ級）（圖1）。術后四肢肌力明顯恢復。……