綠色通道48小時內手術治療老年髖部骨折

童緒軍，金紹林，丁文斌

（安徽省銅陵市立醫院，244000）

老年髖部骨折常見并發癥為呼吸及泌尿系統感染、褥瘡、深靜脈血栓、心腦血管疾病等，長時間臥床死亡率升高。Gonzalo［1］分析441例髖部骨折術后1年的隨訪資料，術后1年內死亡主要原因為肺部感染和心臟病，其次是腦血管疾病、肺栓塞、糖尿病。為減少髖部骨折引起的并發癥，目前多主張早期積極治療［2］，本院結合國內外文獻，設立髖部骨折綠色通道單元，多學科聯合治療并爭取48 h內手術的治療模式來降低術后并發癥。回顧性分析2016年1月～2019年1月手術治療的70歲以上120例老年髖部骨折的患者，分兩組進行效果研究評價。

1 臨床資料

1.1 納入與排除標準

納入標準： （1）年齡＞70歲，股骨轉子間骨折、股骨頸骨折；（2）閉合性骨折。

排除標準：（1）開放性骨折；（2） 合并嚴重內科疾病無法耐受手術；（3）多發骨折；（4）術后切口感染；（5）病理性骨折以及隨訪丟失者。

1.2 一般資料

120例患者符合納入標準納入本研究，均行內固定或髖關節置換手術。＜48 h組年齡71～87歲，平均（73±3.44）歲；＞48 h組年齡 70～93歲，平均（75±4.72）歲。

根據住院手術等待時間是否超過48 h，分為＜48 h組57例和＞48 h組63例，兩組患者性別、骨折類型、手術方式、基礎疾病等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

＜48 h組：（1）綠色通道單元的建立，由急診科、病房、手術室和檢驗影像科共同組成，髖關節中心總值班統籌協調各科室；（2）協調進行快速檢查，盡可能縮短檢查時間；（3）常規鎮痛、制動處理，24 h內完成相關科室會診及處理；（4）如無禁忌，常規肝素鈣抗凝；入院36 h內麻醉師進行術前評估和ASA評定分級，聯系家屬溝通；……