鉭金屬杯聯合墊塊治療髖關節翻修髖臼骨缺損

焦 強，張志強，王 濤，李春江，石俊俊，王智勇

（山西醫科大學第二醫院骨科，太原市030001）

隨著初次全髖關節置換術（total hip arthroplasty,THA）的數量逐年增多，髖關節翻修的數量也在逐漸增加［1］。導致髖關節翻修的原因中，無菌性松動仍然是主要的原因［2］。成功的翻修手術需要實現置入物的壓配穩定，橋接骨缺損以及恢復髖關節旋轉中心［3］。長期松動往往會造成髖臼側巨大骨缺損，給翻修手術帶來一定難度。多孔鉭金屬杯聯合鉭金屬墊塊是髖關節翻修中治療髖臼巨大骨缺損的一種有效方法［3，4］。本文回顧性研究本科2016年1月～2018年12月共17例（17髖）髖關節翻修患者的資料，評估應用多孔鉭金屬杯聯合鉭金屬墊塊治療髖臼巨大骨缺損的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組髖關節翻修手術患者17例，男5例，女12例，年齡46～78歲，平均（63.94±8.81）歲。距初次手術時間1～17年，平均（8.43±4.54）年。翻修原因：無菌性松動16例，髖關節習慣性脫位1例。所有患者均為第一次髖翻修，其中2例為人工股骨頭置換術后，其余均為全髖關節置換術后。所有患者術前檢驗ESR、CRP，排除感染。所有患者術前行X線片、CT檢查。髖臼骨缺損分型采用Paprosky分型［5］，其中PaproskyⅡB型1例，IIIA型6例，IIIB型10例。術前Harris評分23～42分，平均（31.63±4.14）分。本研究得到醫院倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 手術方法

采用椎管內麻醉或全麻，手術由同一組醫生完成。側臥位，采用后外側入路，逐層切開顯露后，脫位關節，根據股骨假體穩定性及頭臼組配情況選擇股骨側是否翻修。本組病例股骨側翻修10例，均采用wagner加長柄（Zimmer Biomet，美國）?！?br>