Latarjet術治療伴盂骨缺損的復發性肩關節前脫位

王曉非，滕學仁，叢琳巖，周 旭，馬振華

（1.濟南市第三人民醫院骨科，山東濟南250132；2.青島市市立醫院骨科，山東青島266071；3.大連醫科大學研究生院，遼寧大連116044）

盂肱關節作為參與肩關節活動的重要關節，在肩關節脫位中以前脫位最多見，占肩關節脫位的90%左右［1-3］。復發性肩關節前脫位引起的病理改變主要有肩關節盂骨性缺損、盂唇關節囊韌帶復合體損傷（Bankart損傷）、肱骨頭后外上方骨或軟骨損傷（Hill-Sachs損傷）、肩袖損傷等［4-8］。Latarjet［9］通過尸體研究后首先提出喙突移位固定手術，就是將喙突截骨后，使帶有聯合腱的骨塊穿過肩胛下肌固定在關節盂前下方以實現肩關節穩定，該手術后來被稱之為“Latarjet手術”。Latarjet手術經過了長時間手術技術的發展與改良，目前對手術指征與手術方式的選擇尚存在較大爭議。本研究Latarjet手術治療伴有肩關節盂骨缺損復發性肩關節前脫位的患者35例，獲得滿意的臨床療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月～2016年8月收治的Latarjet手術治療的伴有肩關節盂骨缺損的復發性肩關節脫位患者，男21例，女14例；年齡18～63歲，平均（37±5.32）歲；患者均為單側肩關節，其中左肩16例，右肩19例；術前均行肩關節X線片、CT、MRI檢查，測量肩關節盂骨缺損均＞15%，其中15%～20%5例，20%～30%有21例，30%～40%9例；合并Hill-sach損傷7例，合并肩袖損傷5例，合并骨性Bankart損傷21例。本研究得到醫院倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 手術方法

所有患者均在全身麻醉+臂叢麻醉下進行。取平臥位，墊高患側肩關節。于肩關節前上方胸大肌三角肌間隙處行縱形切口，長約5 cm，經過胸大肌三角肌間隙處進入肩關節前方，剝離喙突內側胸小肌及前外側的喙肩韌帶，保留并避免損傷聯合肌腱。……