軸向應力可調節單臂外固定架治療脛骨干骨折

宋建偉

（巨野縣中醫醫院，山東巨野274900）

脛骨干為常見的骨折部位之一，可合并嚴重的軟組織損傷，鋼板螺釘內固定及交鎖髓內釘為治療脛骨骨折的主要治療手段［1］。這些固定方式能堅強固定骨折端，但手術會加重創傷，且容易出現應力遮擋，不可避免地引起感染及骨愈合不良等并發癥的發生［2-4］。外固定支架常用于治療脛骨開放性骨折，安裝靈活，對軟組織條件要求低，可采用小切口進行骨折復位，術后如復位差也可以對骨折位置再調整，且可對骨折端進行加壓［5］。近年來對閉合性脛骨骨折采用外固定支架作為最終固定方式得到重視，但目前臨床常用的單邊外固定支架存在使用復雜、安裝繁瑣、骨折端應力調節不精確、不能很好解決多平面固定等問題［6］。骨折的愈合和應力相關，早期固定不穩定影響骨折愈合，而晚期堅強固定造成的應力遮擋也同樣不利于骨折愈合，有效的應力刺激可以促進骨折愈合。針對上述問題，作者研制了新型的骨科外固定支架。應用新型骨外固定支架結合骨折端應力調節技術治療閉合性脛骨干骨折取得了良好初步療效，報告如下。

1 手術技術

1.1 器械設計

軸向應力可調節單臂外固定架，由伸縮架體、加壓桿、支架連桿式萬向關節、中間位針夾、針夾螺栓、針夾螺母、多功能萬向夾頭、自攻自鉆釘等構成（圖1a）（中國專利編號：ZL 2013 2 0207710.2）。該外固定支架結構簡單,使用方便,在給病人進行骨折外固定時可調節骨折端應力，固定穩定、萬向性好,具有良好的抗旋轉和抗側方移位性能。……