灌注引流在肘關節恐怖三聯征的應用△

何 曉，楊佳瑞，馮 泉，李 杰，衡立松，張 堃*

（1.延安大學，陜西延安716000；2.西安醫學院，陜西西安710068；3.西安交通大學附屬西安市紅會醫院創傷骨科，陜西西安710054）

Hotchkiss［1］在1996年提出了“肘關節恐怖三聯征”的概念，它是指肘關節脫位的同時伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折。肘關節恐怖三聯征是肘部嚴重的高能量損傷，肘關節復雜的解剖結構使得肘關節恐怖三聯征治療困難，現國內外學者大多主張手術治療［2-4］，但術后仍有部分患者組織恢復緩慢甚至發生肘關節功能障礙。有研究發現灌注沖洗聯合真空封閉引流（vacuum sealing drainage,VSD）可減少關節腔內的積血和殘留的壞死組織，減輕局部炎癥反應，可降低術后關節內發生粘連和異位骨化的風險，有利于患者術后肘關節功能恢復，提高臨床治療效果［5、6］。但對于術后是否放置灌注沖洗在國際與國內尚無統一標準，通常取決于經治醫師的臨床經驗和個人習慣，因此不同醫療機構的臨床指導意見可能存在較大差異。本研究通過回顧性比較2016年1月～2018年12月收治的肘關節恐怖三聯征患者，探究灌注沖洗聯合VSD在肘關節恐怖三聯征中的實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）確診為肘關節恐怖三聯征；（2）年齡 20～65歲；（3）手術行切開復位內固定術；（4）無心、腦、肺或其他重要臟器嚴重基礎疾病的患者；

排除標準：（1）開放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷；（2）同一上肢多處骨折；（3）陳舊性骨折；（4）病理性骨折、先天畸形等影響上肢功能的疾病；（5）患者有精神障礙不能配合治療者；……