改良前外側入路脛骨平臺骨折開放復位內固定

王良銘，黃念來，張小路，吳世強，柯慶峰

（福建醫科大學附屬第二醫院關節外科/創傷骨科，福建泉州362000）

脛骨平臺為膝關節的重要承重結構，為骨折的好發部位，脛骨平臺骨折好發于青壯年男性，可由直接或間接暴力所致。其中復雜脛骨平臺骨折為脛骨平臺骨折中最復雜、最嚴重的類型，主要為高能量致傷，可出現軟組織損傷、脛骨平臺內外側分離、關節面塌陷及膝關節穩定裝置破壞等復雜表現［1］。目前復雜脛骨平臺骨折的治療難度較大，其治療在于恢復關節面平整及韌帶完整性，保持膝關節活動［2］。切開復位內固定是復雜脛骨平臺骨折的首選治療方式，但目前有關手術入路的選擇缺乏統一標準。理想的手術入路不僅能夠直接顯露骨折部位，便于術中骨折復位及內固定物置入，且能降低并發癥風險［3］。傳統前外側切開復位內固定雖可起到不錯的效果，但術中需廣泛切開暴露軟組織，增加脛骨平臺骨折面積，增加創傷性關節炎的發生。吳楚等［4］研究認為，復雜脛骨平臺骨折經前外側入路無法充分顯露骨折塊，固定效果不甚理想。近年來有研究表明［5］，改良前外側入路能夠充分顯露脛骨平臺骨折面，在直視下復位，取得了良好的效果。本研究主要探討改良前外側入路在復雜脛骨平臺骨折的可行性。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）符合脛骨平臺骨折診斷標準，為SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折［6］；（2）有手術適應證，接受鋼板螺釘內固定；（3）凝血功能正常；……