三種骨移植物填充復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折骨缺損比較

汪建軍，代胡明，經(jīng)保生

（安慶市立醫(yī)院骨科，安徽安慶246003）

由于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折常伴骨移位、關(guān)節(jié)面破壞、松質(zhì)骨壓縮等，術(shù)中常需行植骨以預(yù)防或減少術(shù)后關(guān)節(jié)面塌陷，且多認(rèn)為自體骨植骨是最適宜的植骨材料。但由于自體骨植骨的來源有限且可能存在供區(qū)并發(fā)癥，其臨床應(yīng)用具有一定的局限性［1］。本研究比較分析了雙切口鎖定鋼板術(shù)中不同骨修復(fù)材料植骨對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的影響，旨在為臨床植骨材料的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）新鮮骨折，且具有明確外傷史；（2）術(shù)前經(jīng)X線片、CT和MRI等影像學(xué)檢查確診為SchatzkerⅣ-Ⅵ型復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折；（3）骨折前關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常；（4）年齡＞18歲且＜70歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）開放性骨折；（2）病理性骨折或骨折時(shí)間＞3周的陳舊性骨折；（3）合并同側(cè)股骨遠(yuǎn)端骨折、髕骨骨折等其他部位骨折者；（4）骨折局部急性或慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎者；（5）因體質(zhì)因素或合并消耗性疾病等不宜行手術(shù)治療者。

1.2 一般資料

回顧分析2016年3月～2018年3月本院收治的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床資料，共92例患者符合上述標(biāo)準(zhǔn)，納入本研究，依據(jù)術(shù)前醫(yī)患溝通結(jié)果將患者分為三組，三組患者術(shù)前一般資料見表1，三組患者在性別構(gòu)成、年齡、傷因、損傷至手術(shù)時(shí)間和骨折類型的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意書。

表1 三組患者術(shù)前一般資料與比較

1.3 手術(shù)方法

采用全麻或硬膜外麻醉，仰臥，取屈膝45°位。……