兩種松解技術(shù)鏡下治療內(nèi)側(cè)半月板后角損傷

華 強(qiáng)，張 瑞，雷鳴鳴，溫呈洪，錢文多

（成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡科，四川成都610041）

內(nèi)側(cè)半月板后角是膝關(guān)節(jié)半月板的一個(gè)常見(jiàn)撕裂部位，膝關(guān)節(jié)鏡下對(duì)撕裂的內(nèi)側(cè)半月板后角進(jìn)行修復(fù)縫合已得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)師的認(rèn)可。但在處理一些合并有膝內(nèi)側(cè)間隙狹窄的內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂的患者時(shí)，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙難以打開(kāi)，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板后角區(qū)域的視野難以完全顯示，常規(guī)的膝關(guān)節(jié)鏡入路進(jìn)行操作，勢(shì)必會(huì)增加內(nèi)側(cè)半月板后角處的病損遺露，以及醫(yī)源性的關(guān)節(jié)軟骨損傷的可能［1-2］。有學(xué)者借鑒人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中應(yīng)用內(nèi)側(cè)副韌帶（medial collateral ligament,MCL）松解技術(shù)平衡膝內(nèi)外側(cè)間隙的經(jīng)驗(yàn)，探索松解MCL的部分纖維束，增加膝內(nèi)側(cè)間隙，常用的松解技術(shù)有由外向內(nèi)和由內(nèi)向外兩種［3，4］。本研究采取上述兩種不同的MCL松解技術(shù)，對(duì)本科室在2016年01月～2018年06月收治的膝內(nèi)側(cè)間隙狹窄的內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，將相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單純內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂；（2）年齡≤60歲；（3）術(shù)中需行MCL松解。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）鏡下發(fā)現(xiàn)股骨內(nèi)側(cè)髁及內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨損傷，Outerbridge分級(jí)≥3 級(jí)［5］；（2）合并膝關(guān)節(jié)其他炎性關(guān)節(jié)病；（3）合并膝關(guān)節(jié)其他損傷。

1.2 一般資料

2016年01月～2018年06月，共56例患者符合上述標(biāo)準(zhǔn)，納入本研究。依據(jù)術(shù)前醫(yī)患溝通結(jié)果將患者分為兩組。兩組患者術(shù)前一般資料見(jiàn)表1，兩組患者在性別、年齡、膝別及病程的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。……