分析將優質護理管理運用在腎病內科中的效果

王京霞

湖北省麻城市人民醫院腎病內科，湖北 麻城 438300

腎病內科中老年患者數量多，入院接受治療的腎病內科患者大多都情緒不穩定，加上腎病內科疾病具有變化快病情重的特點，因此對腎病內科患者的護理工作顯得尤為重要[1]。有相關醫學調查報告顯示，目前腎臟疾病是影響我國人民群眾健康的主要疾病之一，患者發病后如果沒有得到有效醫治，疾病進一步惡化可能會引發患者出現尿毒癥，而發生該疾病的患者很容易在治療期間出現各類并發癥，而醫院的腎病內科也是最容易發生護理不良事件的科室之一[2]。 該院腎病內科在既往的護理工作中經常出現護患糾紛事件，究其根本原因在于對護理人員的管理不到位，不僅影響了患者的體驗，還降低了醫院的口碑。優質護理管理是近年提出的新型護理管理模式，其可以有效提高護理質量，為了提高該院腎病內科患者的效果，降低其在治療期間發生護理風險的概率，該研究于2020 年12 月—2021 年6 月以該院腎病內科所有護理人員為例，對其展開優質護理管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共43 名護理人員參與，所有護理人員均屬于該院腎病內科室。 所有護理人均為女護士，年齡26～45 歲，平均（32.7±6.3）歲；本科學歷者35 名，專科學歷8名。 實施前后所有護理人員并未發生任何變動，故研究具有可對比意義。

1.2 方法

自2020 年12 月1 日，截至2021 年6 月2 日，在此期間對該院腎病內科護理人員開展優質護理管理模式，具體的實施內容如下所示。

①建立腎病內科護理風險管理制度。由腎病內科護士長負責組織，從既往腎病內科護理工作中發生的護理風險事故中篩選出具有代表性的案例，并在腎病內科中召開護理討論會議。所有護理人員需要對既往出現的護理風險事故進行分析討論，指出導致這些風險事故出現的主要因素，根據所有人員討論出的結果，護士長組織各護理人員共同擬定腎病內科護理風險管理制度[3]。 對研討出的制度先進行試點，時間為一周，試點結束后由科室內具有較好工作經驗的護理人員共同評價該次擬定的護理風險管理制度是否有效，采用投票方式確定，擬定出的制度不通過則需要重新召開例會討論擬定直到試點實施效果較佳且通過投票為止[4]。 制度建立后所有護理人員必須嚴格按照要求執行，在執行過程中要求所有護理人員需要從實際工作中不斷總結經驗，并定期通過例會的形式對風險管理制度進行完善[5]。

②成立腎病內科優質護理管理團隊。 將43 名護理人員按層級進行分組，共分為4 組，10～11 人/組，每組中需要有2 名在該院腎病內科工作超過3 年的護理人員作為組長，其余護理人員分別成為責任護士[6]。小組成立后由護士長對各組護理人員的工作情況進行全面分析調查，了解各組護理人員目前的工作情況。 根據各組護理人員在腎病內科護理工作存在的不足，比如專業知識缺失、技能水平不足等情況，安排這類護理人員定期接受院內組織的護理培訓活動，并在每次培訓活動結束后對這些護理人員的培訓情況進行考核，若培訓后依然沒有達到相關要求，需要先對這些護理人員進行思想教育，并令其重新參加培訓考核[7]。 定期組織所有護理人員參加院內院外的相關組織培訓，增加腎病內科護理人員對高危藥品、管道護理、特殊病情患者護理等相關知識的掌握程度，培訓結束后要求所有護理人員接受考核，并在后續的工作中不定期抽查護理人員對這些專業知識技能的掌握情況[8]。 對于不認真對待培訓并且未通過考核的護理人員需要給予批評教育，提高其對培訓考核的重視度。

③規范護理巡視記錄本的使用。護理巡視記錄本對腎病內科護理工作有著防范和規范的效果，因此需要對科室內所有護理人員使用行為進行全面的規范。首先需要重新構建護理巡視記錄本的內容，主要內容應包括重點巡視對象、內容、其他欄以及巡視者簽名4 個部分[9]。患者入院后需要先對其進行評價篩選出重點巡視患者，而重點巡視內容需要包括9 個護理內容，主要為輸液護理、給氧護理、留置針護理、引流管護理、監護儀管理、壓力性損傷護理以及防跌倒管理等[10]。 所有護理人員在填寫護理巡視記錄本時需要注意將治療期間有不良傾向的患者備注在其他欄，以便交接班護士可以對其進行重點關注，所有護理人員需要在進行護理巡視之后在護理巡視記錄本上簽名，并備注好自己所在的班次（白班、夜班或小夜班、大夜班等）[11]。

④優化護理人員形象管理，提高其溝通能力。 從既往的工作情況來看，發生在該院腎病內科中的護患糾紛事件多是因護理人員沒有和患者進行有效溝通所致，為了全面優化患者的護理體驗，需要從既往腎病內科發生的護理投訴事件中尋找原因[12]。 首先需要建立患者反饋機制，了解到腎病內科接受治療的患者對護理工作人員的詳細需求，并根據調查所得內容改進護理工作。規定所有護理人員需要隨時保持自身形象干凈整潔，到崗前要充分調節好自己的心態問題，隨時以樂觀、專業、積極的態度面對患者[13]。 護士長需要不定期抽查各護理人員與患者之間的交流問題，針對患者反饋的意見進行改進，不定期安排護理人員參與護患溝通技能培訓，提高其與患者之間的交流溝通能力[14]。

⑤優化病房管理制度。 根據之前分好的護理小組，令各組組長負責對組內護理人員制定病房管理責任制度，劃分好各護理人員的病房管理內容，比如當日班次需要由誰來進行病區的物品管理，該由誰對病房的環境進行護理必須要落實到個人[15-16]。 讓下班組長對上班護理人員的病房管理情況進行檢查，針對其中有問題的工作內容需要立即向護士長匯報，護士長與各組組長需要督促對負責該工作內容的護理人員立即進行整改，以此提高整個病房管理的質量。

1.3 觀察指標

該次優化護理管理工作結束后由各組組長聯合護士長共同對護理人員的護理工作水平進行評價，評價內容需要包括其對護理知識、技能的熟練程度，病房巡視記錄本書寫規范性，護患溝通能力，各項制度的完成情況，每一項評價內容總分均為100 分，分數越高代表該護理人員該項工作能力越強。另外需要各組組長統計經過優化護理管理前后該院腎病內科發生護理風險事故的次數，比較實施前后的發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理所有數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；偏態分布資料采用秩和檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理質量對比

優質護理管理實施后護理人員的工作質量評分高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 實施前后護理質量對比[（±s），分]

表1 實施前后護理質量對比[（±s），分]

時間實施前（n=43）實施后（n=43）t 值P 值護理知識、技能熟練度病房巡視記錄本書寫規范性83.29±4.27 96.31±2.11-9.712＜0.01 84.29±4.25 94.19±1.43-8.157＜0.01護患溝通能力 各項制度完成情況82.77±6.28 97.02±1.13-10.322＜0.01 82.47±6.05 93.75±2.43-9.143＜0.01

2.2 實施前后護理風險事故發生統計結果

實施后各組護理人員發生護理風險事件的次數要明顯低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 實施前后護理風險事件發生頻次對比

3 討論

近年來隨著互聯網科技的迅速普及，社會群眾對不同領域工作人員的工作情況認識度也不斷提高，且近年來人們的維權意識越來越高，對護理工作的需求也越來越高，傳統的護理管理模式已不再適用于當下患者的需求。因此各大醫療機構除了需要思考如何提高醫護人員的服務水平和專業技能之外，還要思考如何提高院內患者的就醫、護理安全，通過保障患者住院安全，來提高患者對醫院的印象和評價，從而保障醫院經濟收益。腎病內科接診的患者病情通常比較復雜，因此患者及其家屬的情緒也相對不夠穩定，若在其治療期間出現任何護理差錯或風險事故都會引起患者及其家屬產生不良情緒，從而導致護患糾紛事件發生[17]。 近年來有多項臨床醫學研究指出，在腎病內科中實施優質護理管理，可以有效滿足當下患者對護理工作的需求，可以持續優化整個腎病內科護理工作質量， 提升護理人員專業知識和技能，強化其與患者的溝通能力，以此減少因溝通不到位而引發的護理糾紛事件，改善患者治療體驗[18]。 為此該研究根據大部分臨床醫學研究提出的優質護理管理模式在該院腎病內科中進行運用。

從該次研究的結果來看，首先是護理質量問題，實施優質護理管理模式后，可見該院腎病內科護理人員無論是在護理知識、技能熟練程度，還是病房巡視記錄本書寫規范性、溝通能力以及各項制度完成情況都要明顯優于實施前（P<0.05）。 這也進一步驗證了上述醫學研究結論，優質護理管理模式實施效果理想。 其次從腎病內科常出現的護理風險事故發生情況來看，實施優質護理管理模式后，腎病內科中常發生的消毒不徹底、拔管失誤、 給藥錯誤以及補液不及時等事件都有了明顯減少，以此可得出優質護理模式可以有效降低護理風險事故的發生，與上述醫學研究結論一致。

綜上所述，優質護理管理模式在該院腎病內科護理管理中應用效果顯著，不僅可全面提升護理人員的操作技能和專業知識水平，還能降低腎病內科不良護理事件的發生率，值得推崇。