多種教學法結合醫學競賽在5G背景下遠程醫療教學中的應用探討

劉 洋 劉艷杰

吉林醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林吉林 132013

遠程醫療并不是一種新的醫療技術或方法，但早期受到網絡環境等因素的制約，服務種類較為有限[1-2]。近年來，隨著移動網絡技術的飛速發展，尤其第5代網絡通信技術（5G）時代的到來，高帶寬、低延時的網絡環境，實現了高清圖像的實時交流，使遠程醫療真正進入了實質性應用階段[3-5]。在遠程醫療廣泛普及同時，自然對醫務人員的素質和能力提出了更高的要求，相應的在醫學高校高等教育環節，需要對教學方法進行適當的調整。在此背景下，吉林醫藥學院附屬醫院將多種教學法融入遠程醫療的教學過程中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年9—12 月，以吉林醫藥學院（我校）2016級臨床醫學專業60名學生作為教學對象。納入標準：均為我校本科學生；自愿參與本研究。排除標準：因個人原因退出學習的學生；上學期存在補考和重修的學生等。按照隨機數字表法將其分為常規教學組和混合教學組，每組各30例。常規教學組，男12例，女18例，平均年齡（22.23±0.77）歲。混合教學組，男13例，女17例，平均年齡（22.42±0.64）歲。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規教學組采取講授法進行授課，教師在課堂上系統講解遠程醫療的相關知識。混合教學組采取混合式教學模式進行授課，即將項目式教學法和案例教學法引入教學工作中，另外增加學生的遠程醫療實踐競賽的教學環節。具體如下：在計算機和網絡操作知識教學方面，采用項目教學法授課，講解內容不宜過深，以學生能夠掌握基本的操作即可；在學生實踐操作教學方面，采取案例教學法授課。如以闌尾炎遠程手術治療為例，教師分配學生的角色，如哪些學生負責影像學檢查分析，哪些學生負責血常規檢查分析，哪些學生負責疾病診斷和治療，哪些學生負責計算機操作等；最后采取競賽的形式，開展遠程醫療實踐。教師將分工不同的學生組成遠程醫療服務小組，并各個小組成員分散在不同的地點，以模擬出遠程醫療的5G環境。小組成員在遠程醫療環境下制訂出患者的診斷和治療方案。教師根據各組學生診療方案的正確性和治療時間，作為評判遠程醫療操作競賽的評判標準。

1.3 觀察指標及評價標準

評價標準包括以下幾方面：①學生對遠程醫療服務的理解評分比較。調查內容包括遠程醫療的定義、遠程醫療必要性、遠程醫療實施難度和遠程醫療發展趨勢4部分，每項評分為0～10分，評分越高，表示對遠程醫療服務的理解能力越好。②學生遠程醫療服務能力的掌握情況評分比較。主要評價內容包括遠程醫療相關理論知識掌握能力、遠程醫療實踐應用能力和計算機知識應用能力，每項評分為0～10分，評分越高，表示對遠程醫療服務能力的掌握情況越好。③學生將遠程醫療服務與臨床醫學知識的結合情況比較。調查結果分為有效結合、基本結合和未結合3種。良好率=有效結合率+基本結合率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n（%） ]表示，采用χ2檢驗。計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生對遠程醫療服務的理解評分比較

兩組學生在遠程醫療的定義評分方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。但混合教學組遠程醫療必要性、遠程醫療實施難度和遠程醫療發展趨勢評分均高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生對遠程醫療服務的理解評分比較（±s，分）

表1 兩組學生對遠程醫療服務的理解評分比較（±s，分）

組別 n 遠程醫療的定義遠程醫療必要性遠程醫療實施難度遠程醫療發展趨勢常規教學組 30 9.18±0.55 8.21±0.72 7.70±1.15 8.23±0.67images/BZ_109_1506_1133_1509_1136.png混合教學組 30 9.30±0.36 9.18±0.38 8.62±0.67 9.27±0.34 t值 1.002 6.536 3.787 7.614 P值 0.321 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組學生遠程醫療服務能力的掌握情況評分比較

混合教學組遠程醫療相關理論知識掌握能力、遠程醫療實踐應用能力、計算機知識應用能力評分均高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生遠程醫療服務能力的掌握情況評分比較（±s，分）

表2 兩組學生遠程醫療服務能力的掌握情況評分比較（±s，分）

組別 n遠程醫療相關理論知識掌握能力遠程醫療實踐應用能力計算機知識應用能力常規教學組 30 8.15±0.82 7.66±0.95 8.00±0.43混合教學組 30 8.93±0.41 8.88±0.61 9.05±0.42 t值 4.694 5.934 9.410 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組學生遠程醫療服務與臨床醫學知識的結合情況比較

混合教學組遠程醫療服務與臨床醫學知識的結合情況良好率高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生遠程醫療服務與臨床醫學知識結合情況比較[n（%）]

3 討論

20世紀50年代末，美國學者Wittson將雙向電視系統應用與醫療工作中，從此拉開了遠程醫療服務的序幕。但受到當時網絡條件的制約，遠程醫療的服務內容較為有限，相應涉及的知識內容較少，因此長期未引起醫學教育界的重視。但隨著網絡技術的發展，5G網絡的出現和普及，使高清視頻數字信息時時在線傳輸成為了可能[6-9]，如在2019年，我國一名外科醫生在5G環境下，通過操作遠在48 km外的機械臂，成功完成了醫療實驗。可見，5G網絡與遠程醫療服務實現了完美融合，真正全面實現了遠程醫療服務。

遠程醫療實現后，對我國醫療服務的影響巨大。因為受到我國地域面積廣闊和人口數量眾多的制約，導致醫學發展嚴重失衡，如省會和沿海城市，無論在醫院規模數量，還是醫務人員的服務能力，均遠遠好于其他地區，尤其縣、鄉、鎮和農村地區的醫療條件，更不容樂觀[10-12]。通過遠程醫療服務，可以直接彌補不同地區醫療條件的差異，使醫療條件較差地區的患者，在當地也能夠享受到優質的醫療服務。而且我國醫學高校學生畢業后，不可能都集中在省會和發達地區，多數學生會到不同的省市工作，因此在高等教育教育環節，增加遠程醫療的教育內容，既順應了我國的醫療國情，又能夠加速遠程醫療服務的普及，整體促進我國醫療衛生事業的全面發展[13-15]。

但遠程醫療的教學內容具有一定的特殊性，如除了包括常規疾病的診療外，還涉及到如與遠程醫療相關的計算機操作和遠程醫學實踐操作等內容，若采取常規的講授法授課，可能會影響整體的教學效果。因此我院采取多種教學法結合醫學競賽的方式進行教學。其中多種教學法主要包括項目教學法和案例教學法等。項目教學法主要以各種遠程診療系統和遠程會診系統為教學知識點，講解各種系統的操作方法。案例教學法的教學重點是凸出理論教學與遠程醫療實踐之間的關聯，如分配哪些學生負責影像學檢查分析，哪些學生負責血常規檢查分析等，以更好地掌握遠程醫療的相關技能。最后通過醫學競賽的方式，一方面比較各組學生的學校效果，同時也增加了整個遠程醫療教學環節的趣味性。

教學完成后，學生取得了較為理想的教學效果，如采取多種教學法結合醫學競賽的方式進行教學混合教學組學生，其對遠程醫療服務的理解評分和遠程醫療服務能力的掌握情況評分均高于常規教學組，同時將遠程醫療相關知識與臨床醫學知識結合的情況也較為理想，取得了較好的教學效果。

綜上所述，5G時代加速了遠程醫療的發展和普及，使醫學的發展進入了一個新的階段。在此時代背景下，醫學高校需要及時的將遠程醫療納入教學管理改革的范疇中，并采取多種教學法結合醫學競賽的方式進行教學混合教學，以進一步提高教學效果。