妊娠糖尿病患者聯合運用食物交換份法與血糖生成指數概念健康教育的臨床分析

周婷婷

廣東省汕尾市人民醫院婦產科，廣東汕尾 516600

妊娠糖尿病為女性常見疾病，也是女性妊娠期發生率較高的疾病，是由于妊娠期間女性發生糖代謝紊亂，使血糖呈現升高趨勢從而導致疾病[1]。近年來妊娠期糖尿病發病率不斷增加，主要是由于女性在妊娠過程中自身糖耐量異常引起的，不僅對女性健康安全造成影響，同時還對胎兒自身的生長發育造成嚴重影響，對母嬰健康造成嚴重威脅。醫學研究顯示，該疾病不僅會對孕婦健康造成影響，同時也會影響胎兒健康。食物交換份法與血糖生成指數概念是促進患者養成健康行為的重要措施之一，其中傳統食物交換法涉及較多，主要包括三大營養素和熱量，但該種方式也存在較多不足之處。本研究選取80例妊娠糖尿病患者作為研究對象，分析食物交換份法、血糖生成指數概念健康教育聯合運用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月收治的80例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據隨機抽簽分組原則分為觀察組40例和對照組40例。納入標準：①符合妊娠糖尿病診斷標準[2]；②所有患者簽署知情同意書；排除標準：語言障礙，無法實施溝通。

觀察組年齡26～36 歲，平均（31.21±1.24） 歲，其中初產婦20例、經產婦20例；病程1～3 個月，平均（2.17±0.21） 個月。對照組年齡27～36 歲，平均（31.17±1.02） 歲，其中初產婦21例、經產婦19例；病程1～3 個月，平均（2.37±0.26） 個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組傳統食物交換份法進行健康教育：食物的計算方式和分配原則、交換法均按照常規方式進行，在此過程中告知每位患者傳統食物交換份法的優勢，提高患者配合度，護士可關心體貼患者,與患者建立良好的護患關系，詳細介紹妊娠糖尿病有關知識,給予疏導、解釋、安慰、幫助等措施,減輕或消除患者負性心理狀態。

觀察組食物交換份法與血糖生成指數概念實施健康教育。具體內容：①告知患者孕期食物熱量的計算方式和分配原則，如每日總熱量在105～126 kJ/kg、糖類所占50%～60%、脂肪所占20%～30%、蛋白質所占15%～20%。②與熱量總值結合，計算患者每種食物、每日總食物量的交換份數。③在食物交換法的基礎上，根據GI排序方式實施排序，分為是三個等級，如高級、中級、低級等，對于高GI食物每7天選擇一次、低GI每周每餐一次、中GI食物每周一次。④將常見食物血糖生成指數制定成資料發放給每位患者，并告知其如何根據GI值選擇，并告知其GI值對疾病的影響，同時告知每位患者關于疾病的各項知識、食物療法的優勢，提高患者的認知度[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組血糖改善情況和血糖控制有效率、健康知識掌握具體評分標準。血糖控制有效率為患者的空腹血糖、餐后2h血糖顯著降低至正常范圍，即血糖控制有效。

1.4 統計學方法

本研究數據使用SPSS 27.0統計學軟件實施分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖改善情況比較

觀察組餐后2 h血糖為（6.01±0.12） mmol/L、糖化血紅蛋白為（5.01±0.25） %以及空腹血糖為（5.01±0.21） mmol/L，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖改善情況比較（x ± s）

2.2 兩組血糖控制有效率比較

觀察組血糖控制有效率為95.00%，高于對照組的72.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血糖控制有效率比較

2.3 兩組健康知識掌握評分比較

觀察組健康知識掌握評分為（92.11.±1.21） 分，對照組健康知識掌握評分為（71.23±1.26） 分，差異有統計學意義（t=26.1725，P＜0.05）。

3 討論

醫學研究顯示，妊娠糖尿病發生率逐漸增加，而隨著女性孕齡不斷增大，胎盤易分泌孕激素以及泌催乳素，由于激素過量，引起胰島素抵抗情況[4]，使孕婦對胰島素敏感性呈現降低趨勢，孕婦體內為了使糖代謝平衡繼續維持，其體內胰島素細胞容易增加，使胰島素大量的分泌，從而形成妊娠糖尿病。妊娠糖尿病發病機制是由于人體胰島素完全缺乏或相對缺乏，人體糖代謝水平、蛋白質降低，導致高血糖和高脂血癥發生，引起血管病變，從而導致血管內皮細胞增厚、血管管腔狹窄，最終導致妊娠糖尿病發生。一旦發生高血糖，容易對胎兒血糖造成影響，導致尿路增多、羊水過多。妊娠中晚期糖尿病還可引起胎兒胰島素分泌量增加，引起較多嚴重并發癥，如新生兒低血糖、巨大兒等[5]。

妊娠糖尿病以妊娠中晚期為高發階段，該階段產婦體內明顯增多抗胰島素樣物質，而孕齡的增加可降低胰島素敏感性，因此，胰島素抵抗能夠作為妊娠糖尿病的關鍵病理生理機制。食物交換份法與血糖生成指數概念是促進患者養成健康行為的重要措施之一，其中傳統食物交換法涉及較多，主要包括三大營養素和熱量，但該種方式也存在較多不足之處[6-10]，如未能考慮食物加工烹飪方法、食物成熟度、微量營養對人體血糖營養；而血糖生成指數概念主要是指選擇各類食物時主要是參照各類食物的GI值，而低GI飲食能夠使患者血脂水平、血糖水平、胰島素抵抗狀態得到改善。通過將食物交換份法與血糖生成指數概念聯合應用，能夠使患者血糖水平得到控制，同時能夠提高患者對疾病的認知[11-15]。

綜上所述，通過對妊娠糖尿病患者實施食物交換份法、血糖生成指數概念健康教育聯合運用，取得顯著的效果。