德國反思過度醫療

張竣捷

看病時，稀里糊涂做了一堆檢查;體檢時，被一句“要做手術”嚇得心驚肉跳……諸如此類的過度醫療行為全球普遍存在。近日，德國貝塔斯曼基金會公布的一項研究報告指出，德國過度醫療危害患者健康，并浪費公共衛生資源。

2019年11月5日，德國貝塔斯曼基金會公布研究結果顯示，在對1000多人的調查中，超過一半的受訪者（56%）懷疑診所和醫院經常提供不必要的醫療服務?？坡〉氖袌鲅芯繖C構對24位患者和15位醫生進行深入采訪顯示，一些患者并不知道自己正在進行不必要的治療，從而使自己面臨風險。同時，柏林研究所提供的數據顯示，在德國，每年進行約7萬例甲狀腺手術，其中90%的手術結果呈良性;只有10%的卵巢外科手術結果認定存在癌變風險。藥物方面，很多醫生常開的處方藥在治療過程中也是非必需的?？傮w而言，在德國的各種醫療服務中，約30%屬于過度醫療。許多醫患抱著“采取治療比等待更好”的態度，研究人員認為，醫生和患者的這種思維方式助長了過度醫療問題。

德國每年存在1500萬次過度醫療，病人為此支付了約10億歐元（約合人民幣76億元）。過度醫療在加重患者身心及經濟負擔的同時，也造成了公共衛生資源浪費。研究認為，目前，德國的醫療系統中薪酬和管理方面存在缺陷，是過度醫療的決定性因素。即便是醫生誤診也能得到相應報酬，但對于患者而言，后果無法預估。門診和住院患者相互獨立的醫療體系也是導致過度醫療的原因之一。大病小病先看門診，重病急癥才去醫院。門診醫生的處方決定著個人收入，臨床醫生則要承擔業務目標與患者福祉的雙重壓力。

因此，研究人員呼吁，提高醫療服務收益和風險的透明度。在注重醫療服務質量的同時，應使患者清楚地看到潛在的風險和危害。醫生有責任與患者討論治療方案的益處和風險。他們應該讓患者意識到，經過深思熟慮的等待和觀察，能防止許多不必要的治療。門診和醫院應制定策略，避免提供不必要的醫療服務。政府衛生部門應為患者和醫生提供信息和決策支持。同時，要以患者需求為導向，通過跨部門合作的方式優化醫療體系。