除了“三高”，還有“四五六高”

郭藝芳

高血壓、高血脂、高血糖被稱為“三高”，會對心腦血管造成嚴重危害，增加心梗、腦梗等疾病的發生風險。其實，除了“三高”，還有第四高、第五高和第六高，必須引起重視。

第四高：高體重。肥胖是百病之源，對于心腦血管的影響不亞于“三高”。肥胖本身就會對心腦血管系統產生直接且顯著的危害。而且，“三高”都與肥胖密切相關。控制體重、積極減重可有效降低血壓、血糖、血脂以及尿酸水平。

第五高：高尿酸血癥。隨著健康體檢的普及，越來越多人被診斷出高尿酸血癥，并且開始應用降尿酸藥物。但基于現有證據，不應推薦無癥狀性高尿酸血癥患者應用降尿酸藥物。理論上講，尿酸水平越高，發生痛風的風險越高。但實際中，大多數高尿酸血癥患者并不會發生痛風。更重要的是，目前尚缺乏可靠證據證實應用降尿酸藥物能降低發生痛風的風險，也沒有足夠證據表明應用這類藥物可降低患心腦血管疾病的風險。所以，目前多個國家或地區（如美國、英國、歐洲等）頒布相關指南，均不建議對只是尿酸高的患者應用降尿酸藥物。高尿酸血癥往往與其他代謝異常（血脂異常、糖代謝異常、肥胖、高血壓等）同時存在，積極有效的生活方式干預不僅能降低尿酸水平，還對其他心腦血管疾病危險因素產生有益影響，應作為降低尿酸水平的首要措施。在獲益證據不明確的情況下，過于積極地推薦降尿酸藥物，不僅會增加治療費用，更會讓患者承擔藥物相關的不良反應。所以，沒有痛風、僅發現尿酸增高的患者，不應過于積極應用降尿酸藥物。

第六高：高同型半胱氨酸血癥。近年來，很多醫院增設了“同型半胱氨酸”檢驗項目。按照最新版中國高血壓防治指南，該指標超過15微毫摩爾/升，就被稱作高同型半胱氨酸血癥。有調查發現，高同型半胱氨酸血癥與心腦血管病風險增高有關。發現該指標增高的患者，最簡單的辦法就是多吃果蔬。如果效果欠佳，可以在醫生指導下服用葉酸、維生素B6、維生素B12等輔助治療。