四妙丸治療高尿酸血癥合并高甘油三酯血癥的臨床研究

楊麗光

高尿酸血癥在臨床上屬于較為常見的一種疾病,且常伴隨高甘油三酯血癥,直接增加患者心血管疾病的發病率,造成患者的生命安全威脅增加［1］。就發病原因來看,高尿酸血癥屬于代謝類疾病,機體內的血尿酸生成量異常升高且無法正確排泄,大量的尿酸積蓄在人體內,從而引發疾病,目前多通過四妙丸進行治療［2］,為探究四妙丸在高尿酸血癥合并高甘油三酯血癥治療中的效果,現抽取120例患者為研究對象,通過對比分析的方法進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2021 年3 月收治的120例高尿酸血癥合并高甘油三酯血癥患者為研究對象,依據隨機數字表法分為觀察組與對照組,每組60例。對照組,男31例,女29例；年齡32～60 歲,平均年齡(42.33±5.91)歲。觀察組男30例,女30例；年齡30～60 歲,平均年齡(41.78±6.08)歲,兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①年齡在30～60 歲的患者；②符合《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》中相關高尿酸血癥診斷標準以及《中國成人血脂異常防治指南2016 年修訂版》中高甘油三酯血癥相關診斷標準的患者。排除標準：①合并惡性腫瘤疾病的患者；②已經并發心腦血管疾病的患者。

1.2 方法 兩組均進行常規治療,對患者進行關于疾病的健康知識教育,指導患者進行飲食控制,保證其每日飲水量＞2000 ml。在此基礎上,對照組予以苯溴馬隆(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司,國藥準字H20010790)治療,用藥量為50 mg/次,1 次/d。觀察組予以四妙丸(吉林紫鑫藥業股份有限公司,國藥準字Z22024960)治療,用藥量為6 g/次,2 次/d。兩組患者的用藥方法均為口服,均連續治療1 個月。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后血尿酸、甘油三酯、肝腎指標水平,肝腎指標包括ALT、Cr、BUN 等,對比兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血尿酸、甘油三酯水平對比 治療前,兩組血尿酸、甘油三酯水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組血尿酸水平與對照組對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組甘油三酯水平低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血尿酸、甘油三酯水平對比()

表1 兩組治療前后血尿酸、甘油三酯水平對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后肝腎指標對比 治療前,兩組ALT、Cr、BUN 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組ALT、Cr、BUN 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 治療前后選取兩組患者的肝腎指標對比()

表2 治療前后選取兩組患者的肝腎指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療期間不良反應發生情況對比 治療期間,對照組3例患者發生不良反應,包括腹瀉患者1例、惡心患者1例、胃部不適患者1例,不良反應發生率為5.00%；觀察組4例患者發生不良反應,包括腹瀉患者2例、惡心患者2例,不良反應發生率為6.67%。兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(χ2=0.152,P=0.697＞0.05)。

3 討論

社會經濟快速發展的影響下,人們的生活方式發生顯著變化,越來越多的人因為高糖、高蛋白、高熱量飲食而發生高尿酸血癥、高甘油三酯血癥,就目前的研究情況來看,上述不良病癥與心血管疾病直接存在直接聯系,屬于致使心血管疾病的兩個重要危險因素,因此需要積極重視這兩類疾病的治療［3］。就高尿酸血癥的發病原因來看,機體內部嘌呤代謝異常所致的尿酸生成量增加,排泄量減少是其主要發病機制,且高尿酸血癥的存在會加重上述異常問題,形成惡性循環。基于此,在針對這類疾病的治療時需要從消除機體內部嘌呤異常、糾正患者飲食習慣和生活習慣等方面入手［4］。

從中醫的角度來看,高尿酸血癥與高甘油三酯血癥均屬于“濁毒”“血毒”的范疇,不合適的飲食習慣是造成這類疾病的首要因素。高熱量、高蛋白食物的過量攝入,影響到患者的脾胃功能,進而形成疾病,機體內經筋、經絡的氣血運行問題也受到影響,表現為關節紅腫、疼痛,降低患者的日常生活能力［5］。早在《素問·生氣通天論》中就有關于高尿酸血癥的記載——“膏粱之變,足生大丁”。目前臨床上針對高尿酸血癥與高甘油三酯血癥的治療從起病機入手,通過清熱、燥濕以及健脾的方法進行治療,最具典型的就是四妙丸。四妙丸最早記載于《成方便讀》中,藥方中含有蒼術、黃柏、牛膝、薏苡仁等藥物,蒼術的主要作用是燥濕健脾,蒼術的作用效果主要來源于其乙酸乙酯提取物,以大鼠為研究對象,乙酸乙酯提取物能夠改善因二甲苯以及巴豆油所引發的耳科腫脹問題［6］,此外,角又菜所致的大鼠足腫脹問題中也具有良好的作用效果。藥理學研究發現,蒼術還能夠加強大鼠體內肝臟蛋白的合成,從而改善大鼠的肝臟功能,有利于各類肝臟疾病問題的改善。黃柏則具有清熱利濕的作用,在動物實驗中,黃柏生品作用下小鼠血清中的血尿酸含量顯著降低,其原因在于黃柏抑制了小鼠肝臟內嘌呤氧化酶的活性,降低血尿酸的分泌,促進血尿酸的排泄,整個研究中,使用了低劑量鹽制品和高劑量鹽制品,結果發現,鹽制品的劑量對于黃柏作用效果的發揮無顯著影響［7］。薏苡仁同樣具有燥濕健脾的作用,聯合蒼術發揮作用能夠顯著改善高熱量、高蛋白食物造成的脾胃不適問題,在大鼠模型的研究中,薏苡仁能夠誘導大鼠體內血脂的代謝,發揮調控大鼠血脂的作用。牛膝可以導熱下鄉,在去除血中伏火方面發揮顯著作用,另外牛膝的作用下機體免疫能力會顯著升高,以小鼠為研究對象,牛膝作用下小鼠體內的巨噬細胞功能會得以激活,能夠正確發揮吞噬病原菌的作用,對于高尿酸血癥患者來說,牛膝作用下患者的炎癥反應以及腫脹問題均會得到改善［8］。上述治療藥物的聯合運用,能夠達到清熱、利濕、健脾、瀉濁的作用,與高尿酸學血癥以及高甘油三酯血癥的病機完全相符。

基于四妙丸的藥理作用分析,現抽取部分患者為研究對象,通過對比分析的方法來總結四妙丸的治療效果。統計數據顯示,四妙丸作用下患者的肝、腎指標以及血尿酸指標改善情況與傳統西藥治療無顯著差異,甘油三酯改善情況明顯優于傳統西藥治療,且用藥期間患者未出現嚴重藥物不良反應,表明四妙丸在強化常規西藥治療效果的同時可以有效保障患者的安全,有利于患者的病情改善,預防心血管疾病的出現以及對患者生命安全的威脅。究其原因,四妙丸作為中藥復方,其中含有眾多的藥學成分,藥物之間具有相互的配合作用,可以共同發揮改善患者病情的效果,此外,多層次、多通路以及多靶點的效用特點,為有效減輕患者的炎癥反應、血尿酸水平、甘油三酯水平均提供支持。

綜上所述,高尿酸血癥患者與高甘油三酯血癥的治療中應用四妙丸,可以在原有治療效果的基礎上進一步強化甘油三酯的改善效果,有利于患者的病情改善,預防心血管疾病的發生,且治療期間各類藥物不良反應發生率較低,對于患者生活質量和生存質量的改善均具有顯著作用,值得推薦。