介入技術治療下肢動脈硬化閉塞癥的效果分析

姜永濱

下肢動脈硬化閉塞癥是中老年人群常見的下肢動脈血管病變,以患肢潰瘍、靜息狀態下疼痛、間歇性的跛足行走等癥狀為主要表現,對患者日常生活影響嚴重,若未能及時處理,很可能導致患肢功能障礙,甚至壞死、截肢［1］。現階段,臨床多采用藥物方案治療下肢動脈硬化閉塞癥,如低分子肝素鈣、西洛他唑片等,但藥物治療起效緩慢,療程長,且有用藥不良反應風險,部分患者難以耐受。因此,尋求更為有效的方案治療下肢動脈硬化閉塞癥意義重大。微創介入技術是醫學微創技術發展的產物,本院即對下肢動脈硬化閉塞癥患者應用介入技術治療,取得了良好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月～2019 年12 月本院接收的90例下肢動脈硬化閉塞癥患者為研究對象。納入標準［2］：①患者均確診疾病,符合診斷標準；②患者臨床資料完整；③患者及家屬知情研究。排除標準［3］：①不符合介入治療指征患者；②重要臟器器質性病變患者。本研究得到醫院倫理委員會準許。使用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,各45例。對照組男25例、女20例,年齡50～82 歲,病程1～5 年；觀察組男26例、女19例,年齡48～82 歲,病程1～6 年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組以常規藥物方案治療,給予患者西洛他唑片(商品名：培達,山東羅欣藥業集團股份有限公司,國藥準字H20066138,規格：50 mg×12 片)治療,口服50～100 mg/次,2 次/d。同時給予患者對癥治療,如糖尿病患者降糖治療、高血壓患者降壓治療。觀察組在對照組基礎上聯合介入技術治療。具體如下：入手術室后,常規麻醉,經股動脈穿刺,留置導管,隨后沿導管注入非離子型碘對比劑,數字減影血管造影,確定患者動脈硬化閉塞區域,并沿導管置入球囊導管,直至病灶,充盈球囊,壓迫穿刺點以止血,術后給予常規抗凝處理。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療效果。依照患者動脈血管狹窄程度判斷治療效果［3］,分為顯著、有效、一般3 級,顯著：患者動脈血管狹窄程度＜30%,臨床癥狀完全消失；有效：患者動脈血管狹窄程度為30%～50%,臨床癥狀明顯好轉；一般：患者動脈血管狹窄程度＞50%,臨床癥狀無明顯改善。治療總有效率=顯著率+有效率。②比較兩組患者臨床癥狀改善時間。臨床癥狀有：靜息狀態下疼痛、間歇性的跛足行走、患肢發涼。③比較兩組患者復發率。本院進行為期1 年的隨訪,統計隨訪期間兩組患者的復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較 觀察組靜息狀態下疼痛、間歇性的跛足行走、患肢發涼改善時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床癥狀改善時間比較(,d)

表3 兩組臨床癥狀改善時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組復發率比較 隨訪1 年,觀察組患者復發率為6.67%(3/45),低于對照組的33.33%(15/45),差異有統計學意義(χ2=10.0000,P=0.0016＜0.05)。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是臨床常見的一類慢性動脈血管疾病,也是人體動脈粥樣硬化的局部表現,即血管內脂質沉積過多,致使動脈內膜增生,從而導致動脈血管狹窄,影響血供,引發局部組織缺血、缺氧的不適表現［4］。因此,臨床治療下肢動脈硬化閉塞癥多從軟化動脈血管或擴張動脈血管、改善血凝狀態入手。西洛他唑片是臨床常見的一類抗血小板聚集藥物,能夠抑制血小板以及人體血管平滑肌內的磷酸二酯酶活性,提升環磷酸腺苷(cAMP)濃度,并抑制二磷酸腺苷(ADP)、腎上腺素、膠原及花生四烯酸誘導的血小板初期、二期聚集和釋放反應,從而發揮抗血栓、治療慢性動脈閉塞癥的效果［5-7］。但藥物治療起效較慢,患者多需長期用藥,且隨著用藥劑量的增長,不良反應發生風險也隨之提升,且下肢動脈硬化閉塞癥多為老年患者,機體功能衰退,難以耐受長期用藥,對藥物治療方案的抵觸情緒日益增長,部分患者甚至會擅自中斷治療,極大的影響了治療效果［8-10］。而介入技術治療是醫學微創技術發展的產物,通過動脈導管將擴張球囊術送至動脈狹窄區域,隨后撐開球囊,從而擴張患者病變區域血管,恢復血流通暢,改善因組織缺血引發的疼痛、功能障礙等臨床癥狀［11,12］,為藥物起效爭取充足的時間,并增強患者康復的信心,提高藥物治療的依從性。

本文中,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組靜息狀態下疼痛、間歇性的跛足行走、患肢發涼改善時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,對下肢動脈硬化閉塞癥患者應用介入技術治療效果顯著,可有效改善血管狹窄狀況,恢復血流通暢,促進康復。這可能是因為介入技術治療可直達病灶,相較于藥物治療,球囊可直接擴張患者的血管,更好、更快的恢復血供。觀察組患者復發率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),凸顯了介入技術對患者預后的改善效果。但本文納入樣本數量較少,無法作為臨床下肢動脈硬化閉塞癥患者發生標準,研究結果準確性尚待驗證,需后續納入更多樣本,進行更為深入的分析和研究,以提高結果準確性。

綜上所述,下肢動脈硬化閉塞癥患者應用介入技術治療效果顯著,可有效擴張閉塞動脈,恢復下肢功能,改善臨床癥狀,促進康復,且預后良好,復發率低。