普通電切鏡和等離子電切鏡在前列腺增生手術治療中的應用效果

佟江

前列腺增生常見于中老年男性,就目前來說,臨床中還沒有具體明確前列腺增生的病因,但有學者認為可能是由于上皮及間質細胞增殖、凋亡使得平衡受到破壞,最終引起疾病的發生［1］。其中前列腺增生患者常表現為尿頻、尿急、夜尿增多、尿不盡、排尿滴瀝以及排尿困難等癥狀,對患者的日常生活造成了嚴重的影響。再加上近年來,隨著我國社會老齡化人口現象的不斷加重,患有前列腺增生的患者在逐年增多。故及時改善患者相關臨床癥狀對于提高患者的生活質量具有重要意義［2,3］。就目前來說,臨床中常常會利用手術的方式來為前列腺增生患者實施治療。隨著電切鏡技術的發展,其被廣泛的應用在前列腺增生患者的手術治療中。為了研究普通電切鏡和等離子電切鏡技術在前列腺增生患者手術治療中的應用效果,本文分別將兩種治療技術應用在兩組患者中,現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2015 年1 月～2020 年2 月收治的80例進行手術治療的前列腺增生患者,采用隨機數字表法分為對照組及觀察組,每組40例。觀察組年齡52～83 歲,平均年齡(69.65±5.94)歲；對照組年齡53～82 歲,平均年齡(69.27±5.52)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均表現為不同程度的尿頻、尿急、尿失禁及排尿困難等癥狀。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者癥狀符合前列腺增生的相關診斷標準；同意參與本次實驗的患者；臨床資料齊全的患者。

1.2.2 排除標準 有手術禁忌證的患者；不配合研究的患者；有精神障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用普通電切鏡手術治療,首先設定好電凝功率,給予患者麻醉及消毒處理后,將電切鏡置入患者體內,詳細觀察患者的具體病情狀況,于前列腺中葉6 點位置開始進行電切,先從膀胱頸位置至可見膀胱頸環狀纖維處實施電切,然后再向兩側、尖部及深部實施電切,一直到白色紋狀結構的前列腺外科包膜層,并形成一個縱行的溝槽。將縱行溝槽作為標志,再次對患者兩側葉實施電切,如果發現患者的側葉較大,則可以在側葉上切出深達外科包膜的溝槽,然后再將溝槽之間的前列腺組織及正中前列腺組織實施切除,最后對患者的前列腺尖部以及12 點前列腺增生組織等部分實施電切。

1.3.2 觀察組 患者采用等離子電切鏡手術治療,其相關手術操作步驟以及方法與對照組患者相同,但手術中的電切鏡使用英國佳樂雙極等離子電切鏡。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的術中出血量、導尿管留置時間、住院時間以及并發癥發生率。并發癥主要包括尿路感染、尿潴留、短暫性尿失禁等。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術中出血量、導尿管留置時間、住院時間對比 觀察組患者的術中出血量為(184.63±15.34)ml、導尿管留置時間為(4.76±1.37)d、住院時間為(7.84±1.85)d；對照組患者的術中出血量為(249.74±18.47)ml、導尿管留置時間為(6.84±1.76)d、住院時間為(11.48±2.31)d。觀察組患者的術中出血量少于對照組,導尿管留置時間、住院時間短于對照組,差異具有統計學意義(t=17.151、5.898、7.779,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生率對比 觀察組患者術后發生尿路感染0例,尿潴留0例,短暫性尿失禁0例,并發癥發生率為0；對照組患者術后發生尿路感染2例,尿潴留1例,短暫性尿失禁1例,并發癥發生率為10.00%。觀察組患者的術后并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.211,P=0.040＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的術后并發癥發生率對比(n,%)

3 討論

前列腺增生作為臨床中常見的一種生殖系統疾病,常見于中老年人。其中患者在患病早期時不會表現出明顯的癥狀,隨著患者下尿路梗阻的不斷加重,會出現尿頻、尿急、尿失禁等現象,若沒有及時采取相應的措施進行干預,患者病情進一步進展后還會出現排尿躊躇、排尿困難、間斷排尿、排尿不盡、尿后滴瀝等癥狀,甚至還會引起患者發生腎功能損害等。故有效的治療方式對于前列腺增生患者來說具有非常重要的意義［4,5］。

近年來,隨著醫學科技的不斷發展,電切術技術被廣泛運用在前列腺增生患者的手術治療中,其治療原理主要是通過切除患者的前列腺增生組織,以此來阻礙疾病的進展。普通電切鏡通過局部高熱進行切割止血后,可及時緩解患者下尿路相關臨床癥狀［6］。然而由于前列腺的厚度存在不均勻現象,其中前列腺外科包膜的厚度較薄,同時又分布著靜脈叢。這時若對前列腺增生部位實施完全切除,則容易對靜脈叢及外科包膜造成損傷,引起患者術中出血量增多。同時在使用無晶體介質液實施沖洗后,則會導致導尿管留置時間以及住院時間延長［7,8］。除此之外,由于這種手術方式的手術時間較長,在液體吸收過多的情況下可能會增加血容量及心臟負荷,從而會對患者造成不良影響。而等離子電切鏡采用的是低溫切割,在保障切割效果的同時,對患者造成的熱損傷也較低,可使切割更加精細。并且在為前列腺增生患者實施切割的同時,對于小動脈出血及靜脈滲血具有一定的止血效果,因此相比于普通電切鏡來說,等離子電切鏡手術的術中出血量更少。因此臨床中在為前列腺增生患者實施手術治療時,利用等離子電切鏡來輔助治療可有效縮短患者的手術時間,同時減少患者術后導尿管留置時間,且患者術后發生尿路感染、尿潴留、短暫性尿失禁等并發癥的幾率也較低,有利于促進患者疾病恢復［9,10］。在本次研究中,觀察組患者的術中出血量少于對照組,導尿管留置時間、住院時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的術后并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,等離子電切鏡在前列腺增生手術中應用效果較好,可及時改善患者的相關臨床癥狀,同時還能夠降低患者的術中出血量,縮短導尿管留置時間,術后并發癥發生率也較低,具有較高的安全性,有利于患者術后身體恢復,具有較高的臨床應用價值。