新冠肺炎疫情期間醫學生知覺壓力狀況、應對方式和領悟社會支持的關系*
——以福建省為例

鄭垠威 許伽彬 楊甜甜 高婉寧 王遙婧 江 琴

(福建醫科大學健康學院應用心理學系，福建 福州 350122)

2020年1月30日，WHO將新冠肺炎疫情列為國際關注的突發公共衛生事件。國家啟動重大突發公共事件Ⅰ級響應，醫務工作人員臨危受命，全力投入在抗疫行動中。醫學生作為醫療衛生事業的后備軍，肩負著保護人民健康的重要使命。探究疫情下醫學生知覺到的心理壓力及其影響因素具有一定的現實意義。心理壓力是指個體在生活中面對各類刺激事件和不利因素，心理上所構成的困惑或威脅[1]。個體面對挫折或壓力時所采取的認知和行為方式稱為應對方式[2]。領悟社會支持是人們感知到的外界支持，是人們在社會環境中思想上感受到的被理解、被尊重、被幫助的心理感受和滿意度[3]。社會支持有助于幫助個體轉變對壓力性事件的看法，從而教會個體如何應對壓力事件來減輕他們的壓力知覺[4]。因此，本研究旨在探討新冠肺炎疫情期間福建省醫學生的知覺壓力及其與應對方式、領悟社會支持之間的關系，以期為重大突發事件發生時開展有針對性的心理健康教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年2月，采用方便抽樣法對福建省某醫學院校醫學生開展問卷調查，共發放問卷1258份，回收有效問卷1075份，有效問卷回收率為85%。其中，男生216人，占20.1%，女生859人，占79.9%；大一學生573人，占53.3%，大二學生337人，占31.3%，大三學生165人，占15.3%；城鎮學生377人，占35.1%，農村學生698人，占64.9%；獨生子女262人，占24.4%，非獨生子女813人，占75.6%。

1.2 工具

1.2.1 知覺心理壓力量表(CPSS)[1]

CPSS用于評價一般人群對壓力的自我覺察程度。該量表分為緊張感和失控感兩個維度，共14個條目。采用0(從來沒有)～4(很多)5級計分，7個積極條目是反向計分，其余7個條目是正向計分，分數越高，代表知覺壓力越大。28分以下為壓力正常范圍， 29～42分表示為知覺到的壓力較大，42～56分則表示為知覺到的壓力過大。

1.2.2 領悟社會支持量表(PSSS)[5]

PSSS用于評價一般人群覺察到的社會支持，該量表分為朋友支持、家庭支持和其他支持三個維度，共12個條目。采用1(表示“非常不同意”)～7(表示“非常同意”)7級計分，得分越高，說明個體領悟到的社會支持越高。總分在12～36之間為低支持狀態，在37～60之間為中間支持狀態，在61～84之間為高支持狀態。

1.2.3 簡易應對方式量表[5]

簡易應對方式量表用于測評一般人群所采取的應對方式，該量表包括積極應對和消極應對兩個維度，共20個條目。采用0(表示“不采用”)～3(表示“經常采用”)4級評分，結果采用積極應對維度平均分和消極應對維度平均分。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行描述分析、t檢驗、相關分析和回歸分析。

2 結果

2.1 共同方法偏差檢驗

本研究主要采用被試報告的問卷調查法，因此可能存在共同方法偏差。根據相關研究的建議[6],進行Harman單因子檢驗，檢查是否存在共同方法偏差。結果發現，未旋轉的情況下特征值大于1的因子共有11個，并且第一公因子解釋率為27.789%，小于40%的臨界標準,說明本研究中共同方法偏差效應不突出。

2.2 醫學院校大學生知覺壓力量表得分情況

醫學院校大學生知覺壓力得分為24.32±6.61分，其緊張感、失控感兩個維度得分分別為12.87±3.88分、11.45±4.23分。頻率分析結果和量表分析顯示，有836名大學生知覺壓力正常，占調查人數的77.8%，有234名大學生的知覺壓力偏大，占調查人數的21.8%，極少數大學生感受到知覺壓力過大，僅占調查人數的0.5%。

2.3 新冠肺炎疫情期間不同群體知覺壓力的差異

由表1可知，性別在知覺壓力(P=0.005)及其緊張感維度(P=0.000)上存在顯著差異，其中女性壓力知覺(24.63±6.38)及其緊張感維度(13.12±3.67)都較高于男性。是否獨生子女在知覺壓力失控感維度(P=0.043)上差異顯著，獨生子女失控感維度(11.60±4.19)較高于非獨生子女(10.99±4.31)。

表1 大學生知覺壓力在人口統計學的差異分析(n=1075)

2.4 醫學院校大學生知覺壓力與領悟社會支持和應對方式的相關性

由表2可知，知覺壓力總分與朋友支持、家庭支持、其他支持、積極應對均呈顯著負相關；知覺壓力總分與消極應對呈顯著正相關。

表2 大學生知覺壓力和社會支持、應對方式上的相關分析結果(n=1075)

2.5 社會支持、應對方式影響醫學院校大學生知覺壓力的回歸分析

以知覺壓力總分為因變量，以領悟社會支持的三個維度(家庭支持、朋友支持、其他支持)及應對方式兩個維度(積極應對、消極應對)為自變量，進行回歸分析。由表3可知，積極應對總分、消極應對總分及家庭支持總分可以預測知覺壓力總分，其累積解釋率為30.4%。

表3 以知覺壓力總分為因變量的逐步多元回歸結果(n=1075)

3 討論

3.1 疫情期間醫學生知覺壓力特點

研究顯示，77.8%的醫學生知覺壓力水平在正常范圍內，21.8%的醫學生知覺壓力較大，僅0.5%的醫學生感受到知覺壓力過大。新冠肺炎疫情期間，福建省絕大多數醫學生知覺壓力處于正常水平的原因可能有：①福建省疫情相對較輕，感染人數相對較少。疫情對群眾心理上的影響與其他疫情嚴重省份比較小，醫學生感知到的壓力也就相對較少。②福建各級人民政府對疫情防控相當重視，嚴格篩查及時隔離，醫療資源供給充足，線上線下防疫科普宣傳詳細完善。各市心理衛生機構、各大高校、中小學紛紛開展線上、線下心理健康輔導，開通24小時心理熱線服務，為許多學生提供心理危機干預和疫情應對心理援助。因此福建省醫學生能多方面接觸到心理防護知識，及時進行自我心理疏導或得到心理援助。

性別在知覺壓力及其緊張感維度上均存在顯著性差異，女生均顯著高于男生，這與汪明春等人[7-8]的研究結論一致。可能的原因在于，女孩在處理社會關系、面對壓力時比男孩表現出更多的脆弱性[9]，而個體的情緒管理能力與知覺壓力呈負相關[10]，因此在疫情居家期間，女性相比男性在情緒方面更不穩定，容易感到緊張和失控。

在知覺壓力的失控感維度，獨生子女失控感的得分顯著高于非獨生子女，這可能是因為非獨生子女家庭遇到問題更有條件相互商量、相互尋求幫助，而獨生子女在疫情期間與父母相處的時間相對較長，可能增加了親子沖突的頻率。當個體處于較高的壓力下，心理健康更易受到影響。

3.2 疫情期間醫學生知覺壓力與應對方式、家庭支持的關系

研究結果顯示，積極應對方式能夠負向預測知覺壓力，消極應對方式正向預測知覺壓力。應對方式是個體在應激情境中為減少壓力和降低傷害而做出的認知和行為方面的調整。前人研究表明，應對方式作為應激事件與健康的中介機制，對心理健康起著重要的保護作用[11-13]。在疫情發生后，醫學生具有一定的醫學知識儲備，能夠更為清晰、冷靜地看待這一應激事件，使用較為積極的應對方式。深入訪談發現，居家期間醫學生面對壓力問題時，更傾向于采用積極的應對方式。一方面采用自助法，如改變自我面對壓力時的認知與行為，采取多種方式如轉移、宣泄、放松等調節負面情緒；另一方面，積極與他人溝通，緩解不良情緒。

研究結果還顯示，家庭支持能夠負向預測知覺壓力，可能的原因在于，居家期間主要與家人相伴，感受到了更多來自父母和家人的社會支持。家庭支持在應激事件中可以保護個體，能夠更有效幫助個體面對高壓問題，通過問題解決來減小壓力[14]。家庭支持是一種重要的彈性資源，研究發現社會支持可以預測樂觀傾向，個體所獲得的社會支持越多，就能更積極地面對未來[15]。

4 結論

疫情期間，福建省醫學生總體知覺到的壓力狀況處于正常水平。醫學生積極應對方式和家庭支持能夠顯著負向預測醫學生所知覺到的壓力，消極應對方式

顯著正向預測醫學生所知覺到的壓力。疫情背景下，醫學生心理健康教育重點應放在應對方式的指導和家庭支持的加強上。同時，女生及獨生子女知覺到的壓力更大，對這兩類群體應給予更多的關注和支持。