關注老年人心理健康，從精神贍養開始

豆豆

編者按：

小康社會全面建成，徹底解決了我們的溫飽問題，也催生了我們新的更高的生活需求。對老年人來說，除需要物質生活的滿足，精神需求亦日漸增強。據最新預測，“十四五”期末我國60歲以上老年人口數量將達到3億。這么龐大的老年群體，精神需求若得不到相應滿足，難免引發群體性心理健康問題。而我國普遍存在的空巢現象，更容易導致老年人精神撫慰不足，心理健康問題加劇，必須盡快找到解決之道。

孤獨、失落、失眠、焦慮、自卑、抑郁……隨著物質生活水平不斷提高和社會老齡化加劇，老年人心理健康問題越來越受到人們關注

今年70歲的陳伯伯，表面上是個讓人羨慕的老人：一雙兒女都很有出息，兒子博士畢業，女兒碩士畢業，都事業有成定居國外;他住著兒子給他買的別墅，經常跟別人顯擺兒女給他買的高檔電器及保健品。但這只是人前風光。日常生活中，陳伯伯獨自一人躺在空蕩蕩的別墅里，喝酒、發呆、嘆氣、默默流淚甚至放聲大哭。有時他會忘記吃飯，作息更沒有規律，但酒是離不了的，每天起床后第一件事便是喝兩杯。酗酒的習慣，是兩年前老伴兒去世后慢慢形成的。兒女對他的狀況很擔心，時不時打電話安撫一下，但每次陳伯伯都會說著說著便放聲大哭，弄得兒子女兒后來都不敢給他打電話了。陳伯伯便主動給兒女們打電話，不論那邊是白天還是黑夜，也不管他們忙不忙，他想起來就打，如果對方不接，他就一直打。無奈之下，兒子托一個親戚幫忙，經常來看看他。親戚每次來，陳伯伯都說自己沒事，能吃能喝能自理，但親戚一走，他又會不停地電話“轟炸”兒子和女兒……

像陳伯伯這樣“不好侍候”的老年人并不少見，惹得子女們抱怨連連：原本通情達理的一個人，老了老了卻性情大變，專門折騰兒女或身邊照顧他們的人。

80歲的尹老太退休前是一家地方企業的負責人，曾因作風干練、待人友善而受到人們尊敬。誰知進入老年，她卻變得脾氣暴躁，非常難相處，動不動就責罵老伴兒這沒做好那沒做好。老伴兒不堪忍受，搬到了小兒子家，留下她跟大兒子同住。原以為兩人分開后尹老太脾氣會好點，沒想到她的壞脾氣發到了兒子兒媳頭上，連孫子都不放過。大兒子受不了，向小兒子求助交換老人。尹老太到小兒子家后，故技重演。最后兩個兒子一合計，給老太太租了個舒適的套間，請專業的保姆照料她。沒想到，不到一個月，她罵走了4個保姆，搞得沒有一個保姆愿意照顧她。兩個兒子不得不將她送進養老院。入住養老院的第一個晚上，尹老太就用茶壞蓋砸跑了負責照顧她的服務人員，并在一張紙上寫下“遺言”：“你們都不要我了！”然后服了大量安眠藥。幸虧養老院的服務人員及時發現，才避免了一場悲劇。后來得知，老太太經常備著安眠藥，早有輕生念頭。

其實，陳伯伯、尹老太這樣愛折騰，都是因為出了心理問題。

隨著生活水平不斷提高，老年人的物質生活基本沒問題，但精神生活常常得不到保障，進而引發諸多心理問題。調查顯示，老年人已成為心理健康重災區，突出表現為孤獨、失落、失眠、焦慮、自卑、抑郁等，嚴重者甚至有自殺傾向。

身體機能減退、生活處境變化、空巢現象加劇以及社會認知度普遍不高，是造成老年人心理健康問題的主要原因

人到老年，產生心理問題的原因多種多樣，其中最主要的有以下幾種：

身體機能減退。隨著年齡增長，人的各種生理功能都會減退，如大腦逐漸萎縮，腦細胞減少，導致精神活動減弱，反應遲鈍，記憶力減退，一些老年疾病也會找上門來，讓老人產生“一天不如一天”的自卑感，進而產生消極、焦慮、煩躁等負面情緒，引發失眠、多夢等。65歲的老趙就是一個典型——因腦梗導致偏癱后，他成天郁郁寡歡，抱怨自己百無一用，拖累家人，陷入絕望難以自拔。

生活處境發生變化，其中影響最大的變化是退休。近年來，退休綜合征已經成為比較常見的老年心理疾病。所謂退休綜合征，是指老年人由于退休后不能適應新的社會角色、生活環境和生活方式而出現的焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等消極情緒，或因此產生偏離常態行為的一種適應性心理障礙。這個時候如果兒女們不在身邊陪伴，或者周圍發生什么變故，比如親友離世等，更會加劇這種消極情緒，久而久之會引發老年抑郁癥。從國企管理崗位退休的老王就是這樣一個典型。老王沒什么愛好，也不愛交友，退休后就宅在家里過著渾渾噩噩的日子，白天基本不出門，晚上失眠，整天玩手機，人很快就瘦了一圈。老伴兒要是說他一句，他要么大發脾氣，要么一聲不吭，跟沒聽見一樣。幾個月后，老王的一個老同事突發心臟病去世。送別老同事回來，老王除了繼續宅在家里玩手機，還經常臉色陰沉，唉聲嘆氣。老伴兒以為他是為失去老同事難過，勸他想開點：“人總要走這一步的。”沒想到老王來了句：“我離這一步也不遠了。”老伴兒嚇了一跳，感覺他不對勁，強行帶他到醫院檢查。醫生診斷后說他患了退休綜合征，已經有抑郁傾向。

空巢現象加劇。隨著越來越多的獨生子女成年并另立門戶，他們的父母正成為社會關注的一個特殊群體——新空巢老人。與傳統的空巢老人相比，新空巢老人只有一個孩子，而且完全將希望寄托在唯一的孩子身上，為了孩子的前程往往不惜一切代價，將孩子送到大城市甚至送出國。這樣，他們與孩子的物理距離更遠，遭遇空巢的時間更早更長，承受的壓力更大，更容易產生心理問題。其孤獨感更甚，養老焦慮更明顯，抑郁概率也更大。這樣的例子不勝枚舉。

社會普遍認識不到位。這是導致老年人心理健康問題的一個助推器。老人患有心理疾病并不可怕，可怕的是自己不肯承認，也不肯主動就醫。疾病預防控制業內人士李志新認為，當前中國老年人普遍對心理健康的認知度不高，諱疾忌醫的多，科學就診的少，容易錯過最佳心理疏導和治療期。加之目前社會對老年人心理健康重視不夠，心理健康服務體系還不健全，人才隊伍專業化程度不高……這些無疑都會讓老年人心理健康問題越來越凸顯。

應對老年人心理健康問題，要從精神贍養著手。精神贍養是法律規定，是現實需求，更是解決老年人心理健康問題的重要途徑

2019年7月，《國務院關于實施健康中國行動的意見》發布，專門提出了老年人心理健康服務問題，長期未得到足夠重視的老年人心理問題逐漸受到人們的關注，其對老年人自身健康的危害也漸漸被越來越多的人認識。

臨床顯示，老年人因心理障礙而產生的消極情緒，會破壞其免疫系統，引發多種疾病。比如長期情緒低落很容易引發或加重高血壓、糖尿病、胃腸功能紊亂、老年癡呆癥等老年疾病，長期抑郁甚至會導致自殺悲劇的發生。

據民政部最新預測，到“十四五”期末，我國60歲以上老年人將達到3億。未來5至10年內，我國第一代獨生子女父母相繼邁入老年人行列，養老服務將遇到更大挑戰和考驗。而隨著物質生活水平不斷提高，老年人精神層面的需求越來越強烈，精神贍養也顯得越發重要。

精神贍養，一般指在家庭生活中，贍養人理解、尊重老年人的精神生活，關心、體貼老年人，給予他們精神慰藉，滿足老年人精神需要，讓他們愉悅、開心。《老年人權益保障法》第十八條將精神贍養納入子女對于父母的贍養義務之中。最新的《中華人民共和國民法典》也有相關規定：“成年子女對父母負有贍養、扶助和保護的義務。”所謂扶助，主要是指成年子女對其父母給予生活上的照料和精神上的慰藉。精神贍養既是法律規定，也是現實需求，更是解決老年人心理健康問題的重要途徑。

作為子女或晚輩，要注重對老年人的精神贍養。一是在人格上尊重老人。盡量滿足老人生活需求，尤其要多站在老人的立場看待問題，尊重老人的意愿，重視老人的看法，讓老人感到自己很重要。二是在精神上安慰老人。常回家看看，讓老人享受天倫之樂，得到家庭溫暖，是對老人最大的精神慰藉。沒條件回家也要經常通過電話、短信、微信等方式問候，經常寄點小禮物，滿足老人對子女的依賴。三是多與老人溝通。通過溝通，了解老人心里想什么，然后對癥下藥，在溝通中開導和勸慰老人。四是豐富老人的精神生活。可以給老人訂閱合適的報刊，開闊他們的視野;鼓勵老人參加適當的運動或旅游，愉悅身心;引導老人多參加社區活動，讓他們老有所樂。

武漢一位記者幫父親走出抑郁的成功經驗值得一提。這位記者姓余，平時四處奔波采訪寫稿，基本沒時間照料老人。兩年前，她在老家縣城做了一輩子機關干部的父親辦了退休手續，正式進入養老狀態。母親早年過世，作為家中的獨生女兒，小余覺得自己照顧父親責無旁貸，立馬接父親來省城養老。父親來省城住了一陣子后，說在家成天見不到一個人，跟在老家沒什么兩樣。原來，小余兩口子早出晚歸，孩子住校，白天基本上是父親一個人在家。老余常常一個人待在家里整天不出門，出現了明顯的退休綜合征癥狀。一年前，小余帶父親看了心理醫生，老余被確診為抑郁癥。心病還得心藥醫，小余知道父親是因為退休后無所寄托憋悶出來的毛病，必須幫父親找到新的人生目標，充實晚年生活。長期采寫文史稿件的小余了解到父親年輕時當過秘書，有文字功底，便給父親出點子：何不把自家的家史寫一寫？老余一聽頓時眼前一亮：好！就這樣，老余也像女兒一樣經常出門收集家史素材，到農村老家或親戚家串門“采訪”，回家后像模像樣地整理采訪素材。不久，他的抑郁癥狀消失，每天都很充實，吃得好睡得香。

除了子女精神贍養，社會層面也應加大“精神敬老”力度，營造精神贍養老人的濃厚氛圍。比如早幾年北京市宣武區（現西城區）老齡委推出的“雙養協議”（“雙養”即物質贍養和精神贍養），就是一個成功范例。“雙養協議”在該區老齡委、司法局的主持下由子女和老年人共同簽訂，并進行公證，協議由居委會工作人員監督實施。這一做法收到了良好社會效果，值得推廣。

“精神贍養”固然是解決老年人心理健康問題的重要途徑，但養老的主體還是老年人自身。只有他們發揮主體作用，積極調整心態，合理安排生活，比如提前做好養老規劃，合理安排飲食起居，培養興趣愛好，多交有趣之友，多做“無用”之事，才能確保心理健康，樂享晚年生活。

【編輯：馮士軍】