低頻脈沖治療儀對足月順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的影響

胡清連，劉菊珍，郭慧花，李小麗，李玉梅

吉水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西吉水 331600）

產(chǎn)婦產(chǎn)后機體內(nèi)的各項器官組織均處于恢復狀態(tài)，若不能得到科學、有效的康復護理干預，可能誘發(fā)子宮復舊不良、尿潴留、乳腺炎等多種并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康，導致其生命質(zhì)量下降［1］。子宮復舊不良和乳汁分泌量不足是產(chǎn)婦分娩后最常見的問題。低頻脈沖治療儀是在中醫(yī)經(jīng)絡學原理基礎上結(jié)合現(xiàn)代電子技術研發(fā)的一種多用途醫(yī)用儀器，在促進產(chǎn)婦乳汁分泌、子宮復舊方面具有積極意義［2］。本研究旨在探討低頻脈沖治療儀對足月順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月我院接收的60名足月順產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機方法分為兩組，各30名。對照組年齡21～36歲，平均（28.63±3.36）歲；孕周37～41周，平均（38.52±1.23）周；體重50.0～74.5 kg，平均（57.65±4.27）kg；初產(chǎn)婦16名，經(jīng)產(chǎn)婦14名。觀察組年齡21～35歲，平均（28.54±3.29）歲；孕周37～41周，平均（38.49±1.31）周；體重50.0～74.0 kg，平均（57.56±4.30）kg；初產(chǎn)婦17名，經(jīng)產(chǎn)婦13名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：單胎順產(chǎn)，新生兒各項指標均正常；產(chǎn)婦及其家屬均知情同意研究內(nèi)容并簽署知情同意書；具備生活自理能力產(chǎn)婦。排除標準：有流產(chǎn)與宮內(nèi)感染病史產(chǎn)婦；有引產(chǎn)或早產(chǎn)史產(chǎn)婦；有嚴重心、肺、腎功能障礙產(chǎn)婦；有意識障礙和精神類疾病史產(chǎn)婦；產(chǎn)后合并其他嚴重并發(fā)癥產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采用產(chǎn)后常規(guī)護理：護理人員積極開展健康教育，給予產(chǎn)婦早期運動指導和健康食療，并實施子宮按摩，促進產(chǎn)婦子宮恢復。

觀察組在對照組基礎上采用低頻脈沖治療儀［深圳京柏醫(yī)療設備有限公司，JPD-2000，粵食藥監(jiān)械（準）字2009第2260528號］干預：連接電源，啟動“子宮復舊模塊”和“溫熱模式”；協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，常規(guī)清潔消毒皮膚；將耦合劑涂抹在4個溫熱的導電片上，將導電片分別交叉放置在已消毒的皮膚區(qū)域或交叉旋轉(zhuǎn)放置在前后背腹部或骶骨兩側(cè)，注意避開傷口及瘢痕部位，將箭頭指向“子宮恢復”；頻率為833 Hz，脈沖寬度為0.4 ms，脈沖強度自0 Hz開始逐漸增加，直至產(chǎn)婦的耐受強度，最大不超過250 Hz；25 min/次，2次/d，7 d為1個療程；過程中嚴密觀察產(chǎn)婦情況，一旦出現(xiàn)胸悶、皮膚痛癢、頭痛等癥狀，應及時調(diào)節(jié)脈沖強度。

1.3 臨床評價

（1）記錄并比較兩組產(chǎn)后血性惡露量、宮縮疼痛持續(xù)時間和惡露持續(xù)時間等產(chǎn)后子宮復舊情況。（2）記錄并比較兩組泌乳始動時間、每日乳汁分泌量及血清泌乳素等泌乳指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后血性惡露情況和宮縮疼痛情況比較

觀察組血性惡露量少于對照組，宮縮疼痛持續(xù)時間和惡露持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后血性惡露情況和宮縮疼痛情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后血性惡露情況和宮縮疼痛情況比較（±s）

組別 人數(shù) 血性惡露量（ml） 惡露持續(xù)時間（d） 宮縮疼痛持續(xù)時間（d 30 154.86±30.40 2.13±0.46 2.06±0.31對照組 30 193.75±40.81 2.94±0.82 2.89±0.71 t觀察組16.539 4.719 5.868 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組泌乳指標比較

觀察組血清泌乳素水平和每日乳汁分泌量均高于對照組，泌乳始動時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組泌乳指標比較（±s）

表2 兩組泌乳指標比較（±s）

組別 人數(shù) 每日乳汁分泌量（ml） 泌乳始動時間（d） 血清泌乳素（μg/L）30 850±50 1.65±0.15 364.12±62.54對照組 30 680±50 2.19±0.36 287.51±58.96 t觀察組13.168 7.584 4.882 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

產(chǎn)婦分娩會消耗大量體力，產(chǎn)后疼痛加之緊張、焦慮情緒等心理因素和身體因素的雙重影響，極易引發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，造成泌乳功能失調(diào)和泌乳延遲，進而導致不能達到母乳喂養(yǎng)的目標。而母乳中含有大量的生長素和免疫抗體，有利于新生兒吸收，是嬰兒時期的最佳營養(yǎng)品［3］。因此，乳汁分泌不足將會嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復和嬰兒的正常生長發(fā)育，不利于母嬰健康。

低頻脈沖治療儀是一種多功能現(xiàn)代治療儀，具有磁療、震顫按摩、電療、離子滲透、熱療等多重作用，能夠利用電擊給予產(chǎn)婦低頻脈沖刺激，并利用不斷變化的蝸形磁場漸序輸出電磁波，并將其滲透到深層組織中，直接刺激和機械揉搓穴位，從而達到調(diào)節(jié)人體功能的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后子宮復舊情況、泌乳等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與李瑞敏［4］的研究報道相似。

低頻脈沖治療儀可通過局部刺激促使乳腺管恢復暢通進而縮短泌乳時間，確保泌乳充分［5］；同時，低頻脈沖可利用仿生電磁波與溫熱效應，減輕產(chǎn)后盆底痙攣，改善子宮肌和盆底肌血液循環(huán)，松解交感神經(jīng)的緊張狀態(tài)，刺激腦內(nèi)神經(jīng)元釋放內(nèi)啡肽和腦啡肽，發(fā)揮有效的鎮(zhèn)痛作用，從而顯著減輕產(chǎn)婦宮縮痛和腰背部疼痛［6］；另外，低頻脈沖治療可直接作用于骶尾部，改善產(chǎn)婦盆底血液循環(huán)，促進盆腔內(nèi)淤血消失，加速惡露排出速度，促進子宮復舊［7］。

綜上所述，低頻脈沖治療儀應用于足月順產(chǎn)產(chǎn)婦，可縮短產(chǎn)后宮縮疼痛持續(xù)時間和惡露持續(xù)時間，減少血性惡露量，促進產(chǎn)后子宮復舊，且可增加血清泌乳素和乳汁分泌量，加速產(chǎn)后泌乳。