無(wú)縫鏈接式護(hù)理對(duì)泌尿造口患者護(hù)理結(jié)局及院外康復(fù)效果的影響

王潔瓊

廣州市第一人民醫(yī)院 （廣東廣州 510180）

泌尿造口是臨床上治療泌尿系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)的一種方法，改變了患者的正常排尿方法，雖然效果顯著，但給患者帶來(lái)心理上的不便以及影響，也給患者的預(yù)后以及生命質(zhì)量造成影響，再加上患者缺少對(duì)泌尿造口的了解，導(dǎo)致很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響手術(shù)效果［1-2］。為此，本研究對(duì)泌尿造口患者應(yīng)用無(wú)縫鏈接式護(hù)理，分析其對(duì)患者護(hù)理結(jié)局與康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月至2018年12月在我院接受治療的泌尿造口患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者護(hù)理方式的不同將其分成對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡37～79歲，平均（53.34±8.77）歲。觀察組男20例，女14例；年齡36～78歲，平均（53.07±8.94）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為：造口護(hù)理、簡(jiǎn)單健康教育、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理與出院指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)縫鏈接式護(hù)理：（1）手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行病床訪(fǎng)視，通過(guò)與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，并采取有效的方法進(jìn)行緩解，從而提高患者的治療信心；（2）登記造口術(shù)后患者的各項(xiàng)信息，如患者的姓名、性別及年齡等基本信息，造口類(lèi)型、造口產(chǎn)品型號(hào)、造口及周?chē)つw情況，輸尿管、支架管、引流管的引流情況以及留置的放置的時(shí)間，便于隨時(shí)予以相關(guān)指導(dǎo)；（3）手術(shù)2 d后，根據(jù)患者的年齡、文化程度等為患者開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，使患者對(duì)泌尿造口產(chǎn)生正確認(rèn)識(shí)，并制定護(hù)理計(jì)劃；（4）手術(shù)2～4 d后，為患者講解護(hù)理計(jì)劃，告知患者遵守護(hù)理計(jì)劃的重要性，使患者可以積極配合護(hù)理工作； （5）手術(shù)4 d后，對(duì)患者日常生活中遇到的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行針對(duì)性處理；（6）出院前，了解患者對(duì)泌尿造口與其護(hù)理知識(shí)的掌握程度，為患者制定院外護(hù)理計(jì)劃，留下患者及其家屬的聯(lián)系方式，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)； （7）出院后，護(hù)理人員與患者所處社區(qū)進(jìn)行溝通，并告知其護(hù)理計(jì)劃，定期與患者交流，指導(dǎo)并糾正其存在的問(wèn)題； （8）出院后，建立微信平臺(tái)便于進(jìn)行溝通，并安排專(zhuān)門(mén)的人員每周在微信平臺(tái)上發(fā)布泌尿造口相關(guān)知識(shí)以便供患者閱讀，鼓勵(lì)患者在微信群上相互交流，切磋經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理方法，促進(jìn)患者更好地恢復(fù)；（9）每3個(gè)月邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)造口醫(yī)師及泌尿系專(zhuān)業(yè)護(hù)理護(hù)士給患者進(jìn)行造口相關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)授課，并鼓勵(lì)患者相互分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而提高患者自信心以及生命質(zhì)量；（10）部分患者尤其是老年患者的夜尿較多，為保證患者的睡眠，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可指導(dǎo)患者制作尿液收集器，使用2 L的涼水壺并在壺蓋鉆孔，將引流管穿過(guò)孔洞并固定，在水壺中置入保鮮袋，將引流管與造口袋的引流口連接，每天清晨丟棄保鮮袋，于夜間更換新的保鮮袋即可。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪(fǎng)，了解患者的相關(guān)情況：（1）以問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組護(hù)理前與手術(shù)后3個(gè)月的造口知識(shí)掌握程度，總分為100分，評(píng)分越高則說(shuō)明患者的知識(shí)掌握程度越好［3］；（2）采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前與手術(shù)后3個(gè)月的不良情緒情況，均為100分，評(píng)分越低則不良情緒程度越輕；（3）記錄兩組整個(gè)護(hù)理階段出現(xiàn)的并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行比較；（4）使用生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前與手術(shù)后3個(gè)月的生命質(zhì)量情況，共計(jì)5項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者的生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 造口知識(shí)掌握情況、不良情緒情況與生命質(zhì)量情況

兩組護(hù)理前造口知識(shí)掌握評(píng)分與生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2634，t=0.1746；P＞0.05）；兩組手術(shù)后3個(gè)月造口知識(shí)掌握評(píng)分與生命質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（t=11.0876，t=7.4490；P＜0.05）。兩組護(hù)理前不良情緒評(píng)分（焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.7000，t=0.1253；P＞0.05）；兩組手術(shù)后3個(gè)月的不良情緒評(píng)分（焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分）均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（t=6.1707，t=5.6847；P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前與手術(shù)后3個(gè)月造口知識(shí)、不良情緒與生命質(zhì)量情況比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前與手術(shù)后3個(gè)月造口知識(shí)、不良情緒與生命質(zhì)量情況比較（分，±s）

注：與同組護(hù)理前比較，a P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，b P＜0.05

組別 例數(shù) 造口知識(shí)掌握評(píng)分焦慮情緒評(píng)分抑郁情緒評(píng)分生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 34 護(hù)理前 44.12±3.57 52.26±6.17 54.12±6.89 67.42±5.85 手術(shù)后3個(gè)月 74.25±5.16a 42.14±5.43a 45.06±5.42a 79.13±6.22a觀察組 34 護(hù)理前 43.89±3.63 53.31±6.20 54.33±6.93 67.67±5.96 手術(shù)后3個(gè)月 89.37±6.05ab 34.35±4.97ab 37.17±6.01ab 91.45±7.37 ab

表2 兩組并發(fā)癥情況比較

3 討論

泌尿造口因可以保留患者的正常生理功能，是臨床上治療泌尿系統(tǒng)疾病患者常用的一種治療手段，但其會(huì)改變患者的泌尿方式，對(duì)患者的生命質(zhì)量與心理產(chǎn)生一定影響，再加上其護(hù)理具有一定難度，患者術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療效果［4-6］。

針對(duì)上述情況，臨床上通常對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想，患者出院后的護(hù)理效果降低。無(wú)縫鏈接式護(hù)理是一種十分先進(jìn)的護(hù)理模式，不僅注重住院期間的護(hù)理，同時(shí)注重出院后的護(hù)理，將醫(yī)院與社區(qū)進(jìn)行無(wú)縫鏈接，延續(xù)護(hù)理效果，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)造口知識(shí)的了解與掌握，使其可以在出院后更好地自我護(hù)理，進(jìn)而減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。

無(wú)縫鏈接式護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理等一系列措施可有效緩解患者因軀體形象發(fā)生變化而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，使患者可以正視疾病與造口，以積極的態(tài)度配合護(hù)理與治療工作［7］。另外，通過(guò)定期隨訪(fǎng)等一系列措施了解患者出院后的情況，并進(jìn)行指導(dǎo)，糾正患者的錯(cuò)誤之處，使泌尿造口的護(hù)理更加有效。本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)后3個(gè)月不良情緒評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組手術(shù)后3個(gè)月造口知識(shí)掌握評(píng)分與生命質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)泌尿造口患者實(shí)施無(wú)縫鏈接式護(hù)理的效果顯著，可改善患者的護(hù)理結(jié)局與院外康復(fù)效果。