康復新液聯合泮托拉唑對反流性食管炎患者胃腸激素及炎癥介質的影響

趙宇

天津市武清區人民醫院臨床內科 （天津 301700）

反流性食管炎（RE）指十二指腸、胃內容物反流至食管，引起食管發生炎性病變，是一種常見的消化系統疾病。該病發病人群較為廣泛，發病率會隨著年齡增長而升高，病因較復雜，主要與肥胖、飲酒、吸煙、精神壓力大等原因有關，具有易反復、病程較長的特點，目前臨床主要通過抑酸和改善胃動力治療［1］。本研究旨在探討康復新液聯合泮托拉唑對反流性食管炎患者胃腸激素及炎癥介質水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年3月于我院接受治療的反流性食管炎患者104例，隨機分為兩組，各52例。試驗組男28例，女24例；年齡21～71歲，平均（42.15±3.27）歲。對照組男29例，女23例；年齡22～71歲，平均（42.31±3.34）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬均同意參與研究，并簽署研究知情同意書。納入標準： （1）符合《反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）》診斷標準；（2）7 d內未服用質子泵抑制劑、胃動力藥等抑酸藥；（3）意識清醒并［2］。排除標準：（1）合并惡性腫瘤的患者；（2）合并肝、腎等臟器疾病的患者；（3）并發食管狹窄或其他胃病的患者；（4）存在精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組采用泮托拉唑鈉（四川仁安藥業有限責任公司，國藥準字H20083136）40 mg，溶入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈注射，1次/d。

試驗組在對照組治療基礎上，口服康復新液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字Z43020995）治療，每日餐前30 min服用，10 ml/次，3次/d。

1.3 臨床評價

（1）治療前、治療2周后，比較兩組胃腸激素水平，囑患者空腹8 h，于清晨抽取靜脈血，采用放射免疫法檢測其血管活性腸肽（VIP）、血漿胃泌素（GAS）及胃動素（MTL）水平。（2）治療前、治療2周后，比較兩組炎癥介質水平，炎癥介質包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）及C反應蛋白（CRP），檢測前一晚患者8：00后禁食，空腹抽取靜脈血，分離血清檢測TNF-α和IL-6，使用C反應蛋白檢測試劑檢測CRP。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 胃腸激素

治療前，兩組胃腸激素（VIP、GAS及MTL）水平比較，差異無統計學意義（t=0.044、0.036、0.003，P＞0.05）；治療后，與對照組比較，試驗組VIP較低，GAS及MTL水平較高，差異有統計學意義（t=8.296、8.452、3.766，P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸激素水平比較（pg/ml，±s）

表1 兩組胃腸激素水平比較（pg/ml，±s）

注：與對照組治療后比較，a P＜0.05

組別 例數VIP GAS MTL對照組52 治療前 23.59±3.51 94.76±12.75 223.46±31.57 治療后 20.87±2.87 132.76±18.17 282.37±41.27試驗組 52 治療前 23.62±3.42 94.67±13.04 223.48±31.36 治療后 16.43±2.58a 165.23±20.91a 313.18±42.15 a

2.2 炎癥介質

治療前，兩組炎癥介質（TNF-α、IL-6及CRP）水平比較，差異無統計學意義（t=0.515、0.960、0.020，P＞0.05）；治療后，與對照組比較，試驗組炎癥介質（TNF-α、IL-6及CRP）水平均較低，差異有統計學意義（t=26.295、9.625、6.078，P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎癥介質水平比較（±s）

表2 兩組炎癥介質水平比較（±s）

注：與對照組治療后比較，a P＜0.05

組別 例數 TNF-α（μg/L） IL-6（ng/L） CRP（mg/L）52 治療前 3.45±0.37 30.27±5.13 16.25±5.16 治療后 2.64±0.27 17.54±3.43 10.29±3.14試驗組 52 治療前 3.41±0.42 31.24±5.17 16.27±5.28 治療后 1.37±0.22a 11.27±3.21a 7.12±2.07對照組a

3 討論

反流性食管炎指胃內容物反流至食管，對食管造成侵襲和損傷，胃蛋白酶和胃酸因此有機會作用于食管黏膜，導致食管黏膜發生慢性炎癥反應，引發消化道胃動力異常，并發反酸、胃灼熱及胸骨后灼痛等癥狀。反流性食管炎發病機制較復雜，目前研究普遍認為與胃排空延遲或異常、食管下段括約肌功能不良有關，臨床主要表現為反流癥狀、食管刺激征、食管外刺激癥狀等，嚴重影響患者的身心健康［3］。

本研究結果顯示，治療前，兩組胃腸激素及炎癥介質水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組比較，試驗組VIP較低，GAS及MTL水平較高，炎癥介質水平均較低（P＜0.05），表明康復新液聯合泮托拉唑治療，有助于降低反流性食管炎患者VIP及各項炎癥介質水平，提高GAS和MTL水平。

現階段，醫學界針對反流性食管炎患者，主要治療目標為治愈患者食管炎，緩解臨床癥狀，減少病情復發，改善患者生命質量。研究發現，反流性食管炎患者的食管愈合程度與24 h內pH有關，當pH≤4時，食管反流物會造成食管黏膜損傷，因此抑酸和食管黏膜修復是治療反流性食管炎患者的主要方向。泮托拉唑是一種質子泵抑制劑藥物，作用過程為首先與胃壁上的酸性分泌小管作用，發展為環次磺胺，再與質子泵上的巰基以共價鍵結合，最終使其失去泌酸功能，并且此過程不可逆［4］。康復新液的成分是從美洲大蠊體內提取的，是一種中藥制劑，中醫認為美洲大蠊具有散瘀消腫、祛腐生肌、活血化瘀、抑菌消炎的作用。現代醫學認為黏糖氨酸有將非特異性細胞免疫功能活化的作用，增強巨噬細胞及殺傷細胞的殺傷功能，加速炎癥反應及水腫的消除，肽類與多元醇有助于促進表皮細胞生長，改善食管黏膜微循環、提高免疫功能，對食管黏膜細胞的修復有積極效果［5］。康復新液聯合泮托拉唑治療可以產生協同作用，能修復胃腸黏膜損傷，抑制胃酸分泌，提高胃腸激素水平，作用強且時間持久，安全性高，患者耐受性好，能改善患者的生命質量，有助于患者轉歸［6］。

綜上所述，康復新液與泮托拉唑聯合用藥治療反流性食管炎患者，有助于改善患者的胃腸激素水平，降低炎癥介質水平。