綜合護理干預在過敏性哮喘患者中的應用效果觀察

索仲

（南陽市中心醫院 呼吸內科， 河南 南陽473000）

過敏性哮喘是較常見的呼吸系統疾病， 主要是由于特異性體質者接觸過敏源后導致的非感染性炎癥疾病， 患者可出現喘息、 胸悶、 咳嗽等典型的哮喘表現［1］， 且過敏性哮喘隨著病情的發展可危及患者生命安全， 因此過敏性哮喘患者在接受正規治療的同時還需注意生活細節。 但由于部分患者對疾病的認知不足， 治療依從性較差， 預防及治療效果往往不甚理想［2－3］。為提高治療效果， 對患者進行必要的護理干預意義重大。 基于此， 本研究選取我院收治的過敏性哮喘患者95 例， 進一步探討綜合護理干預的臨床應用效果， 以期為臨床提供更多參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018 年1 月至2019 年12 月我院收治的95 例過敏性哮喘患者的臨床資料， 根據護理干預方式的不同分為對照組 （n ＝45） 與研究組 （n ＝50）。 對照組中男21例， 女24 例； 年齡11 ～63 歲， 平均年齡 （36.45 ± 2.41） 歲；病程0.6 ～9 年， 平均病程 （3.45 ± 1.02） 年。 研究組中男23例， 女27 例； 年齡9 ～64 歲， 平均年齡 （36.48 ± 2.42） 歲；病程0.7 ～8 年， 平均病程 （3.41 ± 0.99） 年。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 可比較。

1.2 入選標準納入標準： ①符合過敏性哮喘的臨床相關診斷標準［4］； ②胸部X 線顯示正常或肺紋理增加但無其他器質性改變； ③臨床癥狀不典型者支氣管激發試驗或運動試驗陽性。排除標準： ①氣道腫瘤者； ②精神疾病者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組采用常規護理干預： ①治療前評估患者病情， 了解患者具體情況。 ②告知患者常用藥物、 治療方法及原則、 注意事項， 具體用藥及方法需嚴格遵循醫囑。 ③常規宣教： 告知患者忌海鮮、 奶制品、 豆類等， 明確過敏原， 避免引發哮喘； 保持環境干凈， 注意通風， 室內溫度不宜過低； 避免養小動物； 注意保暖； 避免長時間在人口密集地區逗留， 避免粉塵、 花粉含量較高的地方； 養成良好的生活習慣， 早睡早起， 戒煙戒酒， 不可過度勞累。

1.3.2 研究組 研究組在對照組的基礎上采用綜合護理干預： ①成立護理小組： 小組成員由專科醫生、 營養師、 心理師、 專業護理人員組成， 小組成員集體討論， 制定護理措施， 并定期開展會議， 進行干預方案的調整。 ②集中宣教： 患者采取集中教育， 護理人員通過視頻、 圖片、 模型等方式進行教學， 現場講解疾病相關知識、 日常預防措施等， 解決患者疑惑， 2 次／周，30 ～45 min／次。 ③心理評估： 心理醫生與患者進行一對一、面對面的交流， 傾聽患者訴求， 緩解其不良情緒， 鼓勵患者，樹立治療信心。 ④康復鍛煉： 指導患者腹部呼吸訓練， 選擇舒適的方式， 將一只手放在腹部胸肋下緣， 閉眼時吸氣， 注意需感受到腹部向外移動， 同時將空氣深吸入肺內， 肩膀保持不動， 保持緩慢吸氣3 ～5 s； 緩慢呼氣3 ～5 s， 在呼氣的同時，回收腹部。 ⑤隨訪： 通過電話、 微信等方式進行定期隨訪， 及時與患者溝通， 了解用藥情況， 指導患者進行自我管理。

1.4 評價指標①比較兩組患者的治療依從性。 治療依從性判定標準如下： 完全依從： 患者完全遵循醫囑， 按時按量服藥；部分依從： 患者在家屬監督下服藥， 生活習慣良好； 不依從：患者不遵從醫囑用藥， 未養成良好的生活習慣。 治療依從性＝（完全依從例數＋部分依從例數） ／總例數× 100%。 ②比較兩組患者的護理滿意度。 護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調查表進行統計， 該調查表滿分100 分， 分為非常滿意 （＞80分）、 滿意 （60 ～80 分） 及不滿意 （＜60 分） 三個等級。 護理滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.5 統計學方法采用SPSS 23.0 軟件進行數據處理。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性干預后， 研究組的治療依從性為94.00%， 高于對照組的75.56%， 差異有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療依從性比較 ［n （%）］

2.2 護理滿意度干預后， 研究組的護理滿意度為98.00%， 高于對照組的84.44%， 差異有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

過敏性哮喘是過敏的一種， 是由過敏引起的變態反應性疾病， 可發作數分鐘至數小時不等， 且在各個年齡段均可發病，發病原因較多， 是一個復雜的多因素發病過程， 其發病機制與100 對遺傳位點及復發環境相關， 臨床治療較為復雜［5－6］。 目前， 過敏性哮喘的有效治療手段為脫敏治療， 使患者能夠逐漸適應過敏原， 直至產生抗體， 但治療時間較長， 部分患者往往不遵循醫囑， 導致預后較差［7－8］， 因此在治療的同時對過敏性哮喘患者進行護理干預具有重要的臨床價值。

常規臨床護理多采用健康教育的方式對過敏性哮喘患者進行常規知識宣教， 通過溝通的方式告知遵醫行為、 相關疾病知識、 治療方式及日常生活注意事項等， 希望通過提高患者對疾病的認知度與重視度來進一步影響其情緒， 從而提高治療依從性， 但部分患者由于對知識掌握不足， 對疾病缺乏正確的認知， 加之治療時間較長， 預后情況并不理想［9］。 本研究中， 對照組采用常規護理干預， 研究組在對照組基礎上采用綜合護理干預， 結果顯示， 研究組的治療依從性顯著高于對照組， 表明綜合護理干預在提高患者治療配合度方面優于常規護理。 分析原因可能是因為部分患者在面對過敏性哮喘時由于缺乏對該疾病的認識， 加上面對疾病的恐懼， 治療依從性往往較低， 而綜合護理干預模式以護理程序為核心， 從生理、 心理、 飲食、 運動等多個方面對患者進行護理， 通過計劃性的控制并環環相扣， 患者從多個方面主動接觸疾病知識， 并通過集中性學習教育， 提高患者對疾病的認知度， 利于其主動性、 積極性的調動， 進而提高治療依從性； 此外， 綜合護理干預對患者的心理情況進行有效評估， 對其進行鼓勵， 緩解其不良情緒， 促進其行為的改變， 從而改善遵醫行為。 本研究結果亦顯示， 研究組的護理滿意度高于對照組， 表明采用綜合護理干預的過敏性哮喘患者對護理工作的滿意程度更高。 分析原因在于： 綜合護理干預在患者住院期間從多個方面對其進行干預， 提高患者對醫院護理工作的滿意程度， 并在出院后通過電話、 微信等延續性護理方式對患者進行護理指導， 為其提供有效、 低成本的健康服務， 對改善患者健康與提高患者滿意度具有積極作用。

綜上所述， 綜合護理干預可有效提高過敏性哮喘患者的治療依從性和護理滿意度， 值得臨床推廣應用。