助產士一對一全程陪伴聯合配偶產程支持干預在單胎足月初產婦經陰道分娩過程中的應用效果分析

白麗慧， 李昌安， 范曉亞

（1 鄭州市婦幼保健院 產房， 河南 鄭州450012；2 解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院 普外科， 河南 鄭州450000）

經陰道分娩是對產婦、 新生兒具有諸多益處的自然分娩方式， 但由于初產婦缺乏分娩經驗， 并對生產疼痛具有畏懼心理， 易導致初產婦心理負擔過重， 影響自然分娩信心［1］。 近年來， 助產士有效干預在產科逐漸得到臨床重視， 其通過心理學知識、 分娩技巧， 為初產婦提供主動、 及時的有效服務， 能幫助產婦樹立信心， 促使順利生產［2］； 同時， 家屬陪伴對初產婦來說也具有重要意義， 大部分產婦具有家屬陪伴分娩的需求［3］。基于此， 本研究就助產士一對一全程陪伴聯合配偶產程支持干預在單胎足月初產婦經陰道分娩過程中的應用效果展開分析，以期為臨床提供更多參考依據， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2019 年8 月于鄭州市婦幼保健院分娩的單胎足月初產婦183 例， 均經陰道分娩， 根據護理干預方法的不同分為對照組 （n ＝88） 和觀察組 （n ＝95）。對照組年齡21 ～35 歲， 平均年齡 （28.16 ± 3.08） 歲； 孕周37～41 周， 平均孕周 （39.05 ± 1.20） 周。 觀察組年齡20 ～36歲， 平均年齡 （28.50 ± 2.46） 歲； 孕周37 ～41 周， 平均孕周（39.55 ± 1.32） 周。 兩組產婦的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 單胎產婦； 初次分娩者； 配偶認知正常者； 孕周≥37 周者； 無認知障礙者； 生命體征平穩者。 排除標準： 合并妊娠期疾病； 合并精神類疾病； 具有剖宮產指征。

1.3 護理方法對照組產婦接受常規分娩護理干預： 產婦入院后評估其心理水平， 并對產婦進行健康教育， 包括經陰道分娩過程、 產后恢復過程、 女性骨盆架等相關知識， 同時強調經陰道分娩的好處； 指導產婦休息、 飲食， 產后指導喂養等。 觀察組在對照組基礎上接受助產士一對一全程陪伴聯合配偶產程支持干預， 具體措施如下： ①初產婦住院待產期間， 助產士向產婦、 配偶講解生產流程、 注意事項等， 使配偶了解并掌握如何幫助產婦順利分娩的知識， 期間可通過問答考核方式， 了解配偶掌握情況， 并指導配偶疏解緊張心理的方法， 如深呼吸、 正念暗示、 放空思想等， 避免因自身緊張加重產婦心理負擔， 并用同樣的方式緩解產婦的不良心理， 通過產婦細微動作變化，運用認知療法、 自我暗示法加強與產婦的溝通， 幫助產婦樹立信心， 緩解負性情緒。 ②分娩過程中， 助產士全程一對一陪伴， 調節室內光線， 營造溫馨、 舒適的產房環境， 播放安靜、輕柔的音樂， 如 《夜鶯》、 《童年的回憶》、 八音盒版 《天空之城》 等； 輕撫產婦頭部， 多與產婦溝通， 告知其宮縮的作用、產程進展情況等； 在陣痛間歇期， 指導產婦進食一些營養豐富的食物， 補充產婦體力； 指導產婦取舒適體位， 指導其腹式呼吸法， 通過手部輕撫腰骶部等方式幫助其緩解疼痛。 配偶在此過程中可緊握產婦雙手， 給予產婦肢體安慰， 并表達安慰、 鼓勵、 支持、 體己話語， 間接緩解產婦疼痛程度。 ③分娩結束后， 助產士幫助產婦與新生兒早接觸， 刺激乳汁分泌； 按摩產婦乳房， 幫助其出奶； 指導產婦采用腹式呼吸法等方式緩解產后疼痛， 減少體力消耗； 同時， 配偶需給予產婦贊揚、 鼓勵，使產婦得到心理慰藉。

1.4 觀察指標①比較兩組產婦干預前后的負性情緒。 采用漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）、 漢密爾頓抑郁量表 （HAMD） 評估產婦的焦慮、 抑郁情緒［4］， HAMA、 HAMD 評分越高表示產婦焦慮、 抑郁情緒越嚴重。 ②比較兩組產婦的第一產程、 第二產程、 第三產程及總產程用時。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒干預前， 兩組的HAMA 評分、 HAMD 評分比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）； 干預后， 觀察組的HAMA評分、 HAMD 評分均低于對照組， 差異有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組干預前后的HAMA 評分、 HAMD 評分比較 分）

表1 兩組干預前后的HAMA 評分、 HAMD 評分比較 分）

HAMD 評分組別 n HAMA 評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 95 19.38±3.44 8.10±1.59 17.09±3.17 7.16±2.11對照組 88 18.67±4.50 13.82±2.04 16.58±4.05 12.35±3.08 t 1.204 21.240 0.952 13.382 P 0.230 0.000 0.342 0.000

2.2 產程用時觀察組的第一產程、 第二產程及總產程用時均短于對照組， 差異有統計學意義 （P ＜0.05）； 兩組的第三產程用時比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）。 見表2。

表2 兩組的產程用時比較 h）

表2 兩組的產程用時比較 h）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 95 7.18±2.39 0.68±0.15 0.21±0.06 8.07±3.11對照組 88 9.04±3.16 1.03±0.49 0.19±0.09 10.26±4.25 t 4.511 6.636 1.781 3.998 P 0.000 0.000 0.077 0.000

3 討論

初產婦普遍缺乏分娩相關知識， 在未得到科學干預前會產生緊張、 恐懼等負性情緒， 加重分娩疼痛， 而疼痛應激在一定程度上會抑制宮縮， 延長產程［5］， 最終導致部分初產婦喪失經陰道分娩的信心， 轉為剖宮產。 相關研究［6－7］表明， 專人全程陪伴分娩， 不僅能有效保證產程護理的完整性、 連續性， 且能縮短產程， 減少產后出血。 本研究為提高初產婦經陰道分娩干預效率， 給予其助產士一對一全程陪伴聯合配偶產程支持干預， 結果顯示， 干預后， 觀察組的HAMA 評分、 HAMD 評分均低于對照組， 第一產程、 第二產程、 總產程用時均短于對照組 （P ＜0.05）， 表明助產士一對一全程陪伴聯合配偶產程支持干預應用于單胎足月初產婦陰道分娩過程中， 可有效緩解產婦的負性情緒， 縮短產程。 分析原因在于： 助產士一對一全程陪伴以產婦為中心， 將初產婦分娩過程作為整體， 通過1 名助產士為1 名產婦提供高質量、 全方位的護理服務， 在護理過程中高度關注產婦， 滿足其精神、 情感、 知識等方面的需求， 并借助配偶陪伴的精神慰藉， 能有效緩解產婦的負性情緒， 降低疼痛程度， 減少疼痛應激， 進而縮短產婦產程。

綜上所述， 助產士一對一全程陪伴聯合配偶產程支持干預可有效緩解單胎足月初產婦的負性情緒， 縮短陰道分娩產程，值得臨床推廣應用。