新醫(yī)科背景下瑤醫(yī)藥康養(yǎng)一體精準課程的構(gòu)建探索

戴忠華，馮秋瑜，2，唐紅珍，李耀燕，2

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧 530200；2.廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才小高地，廣西南寧 530200）

2019年，教育部宣布，分3年全面實施“六卓越一拔尖”計劃，全面推進新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科建設(shè)，提高高校服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展能力。其中“新醫(yī)科”要求高校更新教育教學(xué)理念，有主動“服務(wù)國家戰(zhàn)略”理念，這也是“新醫(yī)科”建設(shè)的出發(fā)點。《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃 （2015—2020年）》 提出要“大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”，讓健康、養(yǎng)生知識走進課堂、走進教科書。這些國家方針政策對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的課程建設(shè)和改革提出了新的要求，需要探索適應(yīng)時代要求的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)思路。

1 瑤醫(yī)藥傳承和發(fā)展目前存在的問題

瑤醫(yī)藥是瑤族人民在歷史發(fā)展過程中防治疾病的實踐經(jīng)驗總結(jié)和智慧結(jié)晶。由于瑤族本身沒有文字，長期以來瑤族醫(yī)藥主要依靠口傳心授、家族傳承和師帶徒的方式傳承，這種類型的傳承方式在臨床診療以及處方用藥等方面存在差異，給瑤醫(yī)藥的繼承和發(fā)展帶來極大困難[1]。為了傳承和發(fā)展瑤醫(yī)藥，廣西中醫(yī)藥大學(xué)2010年設(shè)立了瑤醫(yī)藥學(xué)院，并于2010年起獨立招收瑤醫(yī)學(xué)碩士研究生，2015年開始在醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)中開設(shè)瑤醫(yī)藥選修課程。但由于教材教學(xué)內(nèi)容特色不突出，課程內(nèi)容缺乏層次性和針對性，沒有突出培養(yǎng)重點，整個瑤醫(yī)藥系列課程缺乏精準性和針對性。

2 瑤醫(yī)藥具有康養(yǎng)一體的鮮明特色

廣西是多民族聚居，世居民族有壯族、漢族、瑤族等12 個。其中瑤族以養(yǎng)生長壽和善治疑難雜病見長，以百歲老人聞名于世。以巴馬瑤族為代表的養(yǎng)生之術(shù)和食療保健被世人稱之為“長壽秘訣”。瑤族民風(fēng)淳樸，清·屠英在《肇床府志》記載瑤族，“耕作之暇，入山采藥，沿途行醫(yī)”。所以瑤醫(yī)大都是自己幫病人診病，自己采藥加工，自己配方發(fā)藥。醫(yī)藥相結(jié)合，醫(yī)藥不分家，行醫(yī)者必識藥，采藥者必懂醫(yī)，這是瑤醫(yī)藥文化最主要的特色[1]，也蘊含了瑤醫(yī)藥“康養(yǎng)一體”的內(nèi)涵。瑤族普遍長壽，主要歸功于瑤族善于康復(fù)養(yǎng)生和防治疾病，如瑤族龐桶藥浴中的“產(chǎn)后三泡”藥浴，特別針對婦女產(chǎn)后康復(fù)和兒童調(diào)理，是一種極具民族特色的康養(yǎng)技能。瑤醫(yī)藥的“康養(yǎng)一體”模式大致地呈現(xiàn)出了全周期健康理念和分層次醫(yī)學(xué)的框架，與新醫(yī)科要求“服務(wù)健康中國”戰(zhàn)略方向一致。

3 新醫(yī)科背景下瑤醫(yī)藥康養(yǎng)特色課程的建設(shè)改革

新醫(yī)科要求高校改革課程體系，圍繞(1)適應(yīng)全周期健康服務(wù)。即將預(yù)防、治療和康養(yǎng)三階段進行整合，樹立全周期的健康服務(wù)的概念和知識體系。(2)適應(yīng)人工智能。要求醫(yī)學(xué)生接觸大數(shù)據(jù),并且對大數(shù)據(jù)的特征有明確的認識，可利用一切有利的教學(xué)手段，如網(wǎng)絡(luò)平臺、慕課平臺等。(3)適應(yīng)精準醫(yī)學(xué)。除了開設(shè)與精準醫(yī)學(xué)相適應(yīng)的新課程之外，也需要探討傳統(tǒng)課程中融入精準醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。因此我們思考的是，新醫(yī)科給予了民族醫(yī)學(xué)什么新要求，新目標？少數(shù)民族醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)是否能有效融合交叉，并擦出真正的火花？ 為此，我們通過對瑤醫(yī)藥的課程進行系列的頂層建設(shè)和改革，逐步構(gòu)建以“康養(yǎng)一體”為目標的精準特色課程。

3.1 完善理論體系，加強新增課程建設(shè)，修訂教學(xué)大綱

確定核心醫(yī)學(xué)理論對于民族醫(yī)學(xué)的挖掘至關(guān)重要。我們首先確定了瑤醫(yī)藥“盈虧平衡”的核心理論，圍繞核心理論，完善了三元和諧、諸病入脈、百體相寓、六行學(xué)說等框架理論。傳授學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時，也尊重事實就是、理論指導(dǎo)臨床的原則。瑤醫(yī)理論確立后，修訂本科生、研究生層次瑤醫(yī)藥課程的教學(xué)大綱，明確康養(yǎng)核心知識結(jié)構(gòu)的教學(xué)比例，體現(xiàn)不同層次人才培養(yǎng)的精準要求，本科生偏重臨床應(yīng)用，研究生偏重學(xué)科發(fā)展前沿。在全校醫(yī)學(xué)類本科生選修的《瑤醫(yī)藥學(xué)概論》和《瑤醫(yī)治道》這兩門課程有效借鑒了中、壯醫(yī)學(xué)的“天地人”整體的養(yǎng)生理念，在教學(xué)大綱中重點突出瑤醫(yī)藥“康養(yǎng)”形式豐富的授課內(nèi)容，包括瑤醫(yī)的養(yǎng)生保健理論。在民族醫(yī)學(xué)的研究生中新增開設(shè)了《壯瑤族養(yǎng)生藥膳本草》《瑤醫(yī)特色療法》以及《民族藥學(xué)本草選讀》等課程，也明確了長壽康養(yǎng)課時在大綱中的比重。

3.2 注重課程銜接，系統(tǒng)編寫出版瑤醫(yī)藥系列教材

瑤醫(yī)藥系列教材是瑤醫(yī)藥教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的重要載體，為瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供重要保證，也是瑤醫(yī)藥學(xué)科體系建設(shè)成熟的重要標志。自瑤醫(yī)藥教育列入廣西中醫(yī)藥大學(xué)的教育發(fā)展規(guī)劃后，瑤醫(yī)藥學(xué)院已編寫完成了《瑤族醫(yī)學(xué)史》《瑤醫(yī)藥學(xué)概論》《瑤醫(yī)醫(yī)道綱紀》《瑤醫(yī)診道》《瑤醫(yī)生道》《瑤醫(yī)病道》《瑤醫(yī)治道》《瑤醫(yī)方道》《瑤醫(yī)藥道》《瑤醫(yī)打道》等11 門教材。這套系列教材具有系統(tǒng)性和銜接性；在此基礎(chǔ)上，逐步聽取社會各界的反饋意見，尤其是基層瑤醫(yī)醫(yī)師的意見，繼續(xù)不斷完善瑤醫(yī)藥教材建設(shè)，讓瑤醫(yī)藥教材趨于精準化和實用性。

3.3 注重技能培養(yǎng)，加強瑤醫(yī)藥實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的康養(yǎng)特色

在瑤醫(yī)藥康養(yǎng)課程建設(shè)中，不斷加入教學(xué)實踐課的比重，把野外瑤藥辨識、藥房辨識瑤藥飲片、瑤藥炮制實踐、瑤族養(yǎng)生飲品制作等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)列入教學(xué)進程。恭城瑤族“端午藥市”的民間習(xí)俗流傳至今，恭城端午藥市期間均有草藥開市，特色瑤藥“虎、牛、鉆、風(fēng)”類藥在此匯集自由交易，藥用植物種類豐富多樣[2]。瑤族端午藥市是瑤族醫(yī)藥文化傳承和發(fā)展的載體，教師在端午期間帶領(lǐng)學(xué)生到恭城端午藥市進行教學(xué)實踐，能很好地幫助學(xué)生深入了解瑤藥文化。在《壯瑤族養(yǎng)生藥膳本草》課程教學(xué)內(nèi)容中，充分利用我校藥師山的優(yōu)勢，安排研究生在校內(nèi)辨識草藥的實踐課時。教師帶領(lǐng)學(xué)生到金秀瑤醫(yī)醫(yī)院的“廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地”進行教學(xué)實踐，讓學(xué)生親自上山采摘藥浴用瑤藥，親身體驗瑤族國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“瑤族龐桶藥浴”康養(yǎng)技能的治療。

3.4 用現(xiàn)代化手段建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程平臺，開展線上線下教學(xué)

與時俱進，開展網(wǎng)絡(luò)課程平臺建設(shè)。目前已經(jīng)初步建設(shè)了《瑤醫(yī)治道》《瑤醫(yī)藥學(xué)概論》及《瑤族針挑療法》等網(wǎng)絡(luò)課程，用微信掃碼或賬號登錄等方式對學(xué)生免費開放。網(wǎng)絡(luò)課程安排瑤醫(yī)藥專家在線答疑，保持與學(xué)生的互動，不斷引導(dǎo)和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，實現(xiàn)線上線下靈活教學(xué)。

3.5 多元化教學(xué)手段優(yōu)勢互補，改革瑤醫(yī)藥康養(yǎng)課程的教學(xué)模式

改變傳統(tǒng)的以教師為中心教學(xué)模式，以提高學(xué)生綜合能力為導(dǎo)向，以案例分析為核心，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生的“以自我思考和需求為中心”的主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，建設(shè)教師、學(xué)生雙主體教學(xué)，努力培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑、善學(xué)習(xí)、能力強、素質(zhì)高、富有創(chuàng)新精神的瑤醫(yī)藥KAQ （知識、能力、質(zhì)量）模式高級專業(yè)人才[3]。不定期開展瑤醫(yī)知識講座、中藥（壯瑤藥）培訓(xùn)，野外辨識瑤藥培訓(xùn)。同時，通過教材和網(wǎng)絡(luò)課程輔助，采用互動式教學(xué)、“法象”思維教學(xué)[5]、自主式學(xué)習(xí)以及趣味教學(xué)等多教學(xué)方法實踐探索，對單一的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式進行改革。在《瑤醫(yī)藥學(xué)概論》理論課堂中，安排參觀瑤族醫(yī)藥展廳，了解瑤族醫(yī)藥文化；或安排“法象”思維辨識瑤藥教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生在藥師山結(jié)合趣味教學(xué)進行“瑤藥歌訣”的傳授；在《瑤醫(yī)治道》課堂上，采用瑤醫(yī)目診教學(xué)手段，通過放大鏡和裂隙燈等教學(xué)工具，讓學(xué)生模擬病人，幫助他們邊體驗、邊學(xué)習(xí)瑤族康養(yǎng)知識。

3.6 促進民間傳承與現(xiàn)代教育的有機結(jié)合，避免閉門造車

學(xué)校不拘泥于學(xué)歷和職稱，邀請民間確有一技之長的醫(yī)師進高等院校做講座，深入挖掘民族醫(yī)藥[4]。廣西中醫(yī)藥大學(xué)在金秀瑤醫(yī)醫(yī)院建成了“廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地”，成為瑤醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的平臺。瑤醫(yī)藥專業(yè)團隊帶領(lǐng)研究生前往金秀、富川等民族醫(yī)院開展臨床實踐，引導(dǎo)學(xué)生參與瑤醫(yī)藥文化、長壽康養(yǎng)等相關(guān)領(lǐng)域進行科學(xué)研究。帶領(lǐng)學(xué)生尋訪瑤族民間名醫(yī)，密切瑤族民間康養(yǎng)傳承與高校教育結(jié)合，讓學(xué)生在不斷的學(xué)習(xí)中增強瑤醫(yī)藥的文化滲透和民族情懷，促進民間傳承與現(xiàn)代教育有機結(jié)合。同時，學(xué)校派出瑤醫(yī)藥專業(yè)教師赴美國、馬來西亞等海外國家學(xué)習(xí)和交流，這充分體現(xiàn)了民族醫(yī)藥“走出去、引進來”的發(fā)展思路[6]。

4 瑤醫(yī)藥康養(yǎng)一體精準課程建設(shè)的初步成效

新醫(yī)科，為適應(yīng)新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的要求，提出了從治療為主到兼具預(yù)防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學(xué)的新理念，開設(shè)了精準醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等新專業(yè)。為此，我們以健康中國和新醫(yī)科建設(shè)為背景，瑤醫(yī)藥特色康養(yǎng)精準課程建設(shè)為突破口，緊扣學(xué)校辦學(xué)定位，圍繞建設(shè)瑤醫(yī)藥特色課程的精準性、針對性，最終確立以“康養(yǎng)一體”為導(dǎo)向的課程構(gòu)建。

4.1 構(gòu)建了瑤醫(yī)藥康養(yǎng)一體的課程體系，提升學(xué)生的綜合康養(yǎng)技能

經(jīng)過探索與實踐，建設(shè)了《瑤醫(yī)治道》《瑤醫(yī)藥學(xué)概論》《瑤醫(yī)特色療法》《壯瑤族養(yǎng)生藥膳本草》以及《民族藥學(xué)本草選讀》等課程，修訂了瑤醫(yī)本科和研究生教學(xué)大綱，完整編寫了瑤醫(yī)藥系列教材。瑤醫(yī)專業(yè)老師積極指導(dǎo)本科生和研究生申報大學(xué)生或研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題，學(xué)生參與瑤醫(yī)藥“康養(yǎng)一體”的課題研究和產(chǎn)品開發(fā)，如瑤茶、瑤藥灸、瑤山香囊等，在康養(yǎng)方面表現(xiàn)了良好的實踐能力和創(chuàng)新精神。

4.2 搭建了協(xié)同育人的實踐教學(xué)平臺，促進理論與實踐的緊密結(jié)合

加強與醫(yī)院、康養(yǎng)企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)合作，搭建了協(xié)同育人的康養(yǎng)一體建設(shè)平臺。學(xué)校與金秀、恭城、灌陽等瑤族自治縣的多家瑤醫(yī)醫(yī)院或民族醫(yī)藥研究機構(gòu)簽訂協(xié)同育人協(xié)議，與上海市、南寧市、賀州市、來賓市等多家康養(yǎng)企業(yè)、養(yǎng)老院、大中專院校等機構(gòu)建立了合作關(guān)系。學(xué)校每年派出教師和研究生奔赴協(xié)議實踐基地學(xué)習(xí)和交流，不僅加強了“產(chǎn)學(xué)研”瑤醫(yī)藥康養(yǎng)團隊建設(shè)，在互相幫扶中促進了理論與實踐教學(xué)的緊密結(jié)合。

4.3 傳承和傳播了瑤醫(yī)藥文化，促進民族醫(yī)藥的發(fā)展

瑤醫(yī)藥專業(yè)團隊中的導(dǎo)師帶領(lǐng)研究生深入金秀、恭城、江華瑤族端午藥市，對瑤醫(yī)藥文化深入研究。利用各瑤族地區(qū)博物館參觀交流，以及在課程理論教學(xué)中穿插瑤醫(yī)藥文化展廳實地教學(xué)、瑤族地區(qū)實地采風(fēng)、制作瑤族飲食養(yǎng)生習(xí)俗“打油茶”等，于點滴中不斷滲透瑤族的康養(yǎng)文化，不斷加強瑤醫(yī)情懷的培養(yǎng)。形成理論帶實踐，實踐促理論的良性循環(huán)，在教學(xué)中潛移默化地培養(yǎng)了民族情懷。

4.4 重視持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地建設(shè)與社會服務(wù)互為促進

學(xué)校以“康養(yǎng)一體”為切入點，強力推進基地建設(shè)和人才培養(yǎng)結(jié)合，為加強瑤醫(yī)藥養(yǎng)生和大健康產(chǎn)業(yè)的探索和實踐提供新的思路和方向。廣西中醫(yī)藥大學(xué)于2015年建成的“瑤醫(yī)藥文化展廳”，實踐教學(xué)基地金秀瑤醫(yī)醫(yī)院于2018年建成的“瑤醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地”等，均體現(xiàn)了瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)與教學(xué)基地實踐的建設(shè)相結(jié)合，為地方的大健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)的思路。通過示范基地、合作培養(yǎng)與社會服務(wù)互為促進，推動瑤醫(yī)藥高等教育事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展。

總之，瑤醫(yī)藥特色課程建設(shè)以構(gòu)建“康養(yǎng)一體”的精準課程，以醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生的專業(yè)內(nèi)容為主要切入點，不斷強化以瑤醫(yī)“康養(yǎng)”為核心的教學(xué)內(nèi)容；不斷優(yōu)化教學(xué)方法，助推“學(xué)科融合”“精準醫(yī)療”和瑤醫(yī)藥“康養(yǎng)”團隊建設(shè)的有機結(jié)合，不斷改革創(chuàng)新高等院校的民族醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式，提升少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)質(zhì)量。