民辦高校醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)改革探索

張鐵山，完顏振杰，邢汝月，紀(jì)媛媛

（1.黃河科技學(xué)院，河南鄭州 450000；2.鄭州市緊急救援中心，河南鄭州 450000）

民辦高校作為向我國社會輸送人才的主要場所，其學(xué)生的實(shí)踐操作培養(yǎng)對社會的發(fā)展有一定的意義。臨床醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)學(xué)專業(yè)中，具有一定的綜合性和實(shí)踐性，其中實(shí)際操作是推動臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的前提，另外，其實(shí)踐教學(xué)也是提高學(xué)生動手操作能力、豐富其專業(yè)知識的主要手段。隨著《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》政策的頒布，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用型人才成了民辦高校醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)的主要內(nèi)容，確保學(xué)生各方面能力的全面提升[1]。因此，為了順應(yīng)時代發(fā)展的需求，該文對民辦高校醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)改革進(jìn)行了研究，以此提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)改革的意義

隨著醫(yī)療條件的提升，社會各界對臨床醫(yī)學(xué)的研究提出了更高的要求，另外，與其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有較強(qiáng)的技術(shù)性、復(fù)雜性和社會性。這就需要醫(yī)學(xué)生能夠具備豐富的專業(yè)知識技能和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，所以，對醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)進(jìn)行改革具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。臨床實(shí)踐課程主要包括課程實(shí)驗(yàn)、臨床見習(xí)、專業(yè)實(shí)習(xí)、課外實(shí)踐和專業(yè)綜合能力測試等部分，它連接了整個醫(yī)學(xué)教育體系。在教育部頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》中提出，醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)符合社會需求的醫(yī)生，所以這就要求民辦高校不僅要重視專業(yè)知識技能的教授，同時還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，全面推進(jìn)素質(zhì)教育的發(fā)展。特別是在當(dāng)今社會，其素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)已經(jīng)成了推動教學(xué)改革的重要途徑。

最近幾年，越來越多的民辦高校都投入到了臨床實(shí)踐課程教學(xué)改革的浪潮中，并取得了相應(yīng)的成績。在此背景下，黃河科技學(xué)院也在醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)的過程中做出了一定的改變，其主要包括以下幾個方面：化解矛盾,切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量、正視就業(yè)考研、加大師資隊(duì)伍建設(shè)力度、增加人文素質(zhì)培養(yǎng)等，其教學(xué)體系的建立，在一定程度上推動了臨床實(shí)踐課程教學(xué)的發(fā)展[2]。但由于后傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響較大，并沒有完全做到注重實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展，這就造成了實(shí)踐教學(xué)體系比較單一，使其理論知識和臨床實(shí)踐課程教學(xué)融合的效果不太理想，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi)容設(shè)計不夠科學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生的創(chuàng)新性思維和實(shí)踐能力受到了限制。因此，為了能夠滿足臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的教學(xué)目標(biāo)，民辦高校就必須注重臨床實(shí)踐課程教學(xué)的綜合改革，制定出可操作性較高的實(shí)踐教學(xué)機(jī)制，提高其教學(xué)的創(chuàng)新性能，以此確保大學(xué)生各方面能力的全面提升。

2 民辦高校醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)中存在的問題

2.1 理論教學(xué)中存在的問題

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)自身的特點(diǎn)，其內(nèi)容較多、工作量較大，造成教師的教學(xué)激情下降，并不會將太多的精力放到教學(xué)模式的創(chuàng)新上面。就目前而言，一方面，許多醫(yī)學(xué)院的教師在進(jìn)行知識講授的過程中，依舊采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對于知識的輸出主要以單向?yàn)橹?，這種教學(xué)模式不僅會使學(xué)生的思考能力下降，同時還會影響學(xué)生的創(chuàng)新思維。另一方面，臨床實(shí)踐課程并沒有將現(xiàn)代化信息技術(shù)廣泛的融入課堂中，對其技術(shù)的應(yīng)用還處在初級階段，這就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)知識時，只能被動地接受，同時對于知識獲取的渠道也較窄，大多數(shù)都是來自學(xué)校發(fā)放的教材，學(xué)生并不能接觸到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為先進(jìn)的技術(shù)和知識，導(dǎo)致其專業(yè)知識技能的提高受到了限制[3]。另外，在實(shí)際的臨床實(shí)踐課程教學(xué)中，師生之間的交流較少，學(xué)生并沒有太大的勇氣去質(zhì)疑教師所講的內(nèi)容，使其探索精神的發(fā)展受到了制約。除此之外，臨床實(shí)踐課程的理論知識較深，并且學(xué)生的人數(shù)也較多，教師并不能做到因材施教。在民辦高校醫(yī)學(xué)專業(yè)中，學(xué)生的自制力較差，在校時還有教師和輔導(dǎo)員的束縛，能夠靜下心來學(xué)習(xí)一些相應(yīng)的知識，但在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，學(xué)生需要離開學(xué)校，沒有了教師的管束，學(xué)生學(xué)習(xí)的動力就更小了，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)效果不佳。

2.2 實(shí)踐教學(xué)中存在的問題

醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要途徑，同時其課程的開設(shè)也有利于學(xué)生床思維與操作技能的提升。一方面，由于現(xiàn)在政府對民辦高校政策支持力度不夠，再加上沒有相關(guān)的法律法規(guī)限制，使學(xué)生很難得到具體的操作機(jī)會。另外，有些臨床實(shí)踐課程的教師，為了減少與患者之間的沖突和節(jié)省時間，通常情況下，會采取自己操作學(xué)生在旁邊觀摩的方式，這種情況就會影響學(xué)生的動手能力[4]。另一方面，一些醫(yī)學(xué)生沒有處理好實(shí)踐與找工作、考研之間的關(guān)系，在此過程中，就會讓一些實(shí)踐的機(jī)會白白流失掉，使實(shí)踐教學(xué)的目的很難達(dá)到預(yù)期。同時其實(shí)習(xí)評價比較單一，臨床醫(yī)生帶教比較松散、管理不嚴(yán)格，再加上學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力較差，經(jīng)常會出現(xiàn)學(xué)生缺勤的現(xiàn)象，影響臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量。

3 民辦高校醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)改革的應(yīng)對措施

3.1 化解矛盾，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量

民辦高校醫(yī)學(xué)專業(yè)首先要做的就是化解矛盾，其就是加強(qiáng)學(xué)生的日常管理，規(guī)范實(shí)踐教學(xué)過程管理健全制度。因此，民辦高校就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，根據(jù)新課標(biāo)的要求，將學(xué)生的發(fā)展需要放在首位，注重實(shí)踐技能的教授，以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在臨床實(shí)踐課程教學(xué)中，教師不僅是知識的傳播者，其更是學(xué)生在醫(yī)學(xué)道路上的引導(dǎo)者，所以，教師要有意識地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識技能的主動性，另外還要培養(yǎng)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)的思維品質(zhì)。相關(guān)教學(xué)部門可以根據(jù)學(xué)生的發(fā)展需求，制定出科學(xué)的臨床實(shí)踐理論內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，不斷完善其教學(xué)方法和模式。教師還要合理安排好課堂的結(jié)構(gòu)，在傳授知識技能的同時，將創(chuàng)新思維、批判思維融入其中，并且還要讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的習(xí)慣，讓其教學(xué)效果得到提升。

3.2 加大師資隊(duì)伍建設(shè)力度

教師是培養(yǎng)學(xué)生的主要人員，強(qiáng)大的臨床實(shí)踐課程教師隊(duì)伍，是提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的前提。黃河科技學(xué)院作為全國第一所民辦高校，到目前為止，醫(yī)學(xué)類專業(yè)已經(jīng)創(chuàng)辦30 多年了，具有較為完善的醫(yī)學(xué)專業(yè)體系，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）包括藥學(xué)、藥物制劑、護(hù)理學(xué)等6 個專業(yè)，其教師大多身兼多職。由于受多種因素的影響，其在臨床醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)中的投資相對較少，導(dǎo)致其師資隊(duì)伍不夠完善，影響了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。因此，要想提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，其學(xué)院就必須作出以下改變：第一點(diǎn)，建立健全的績效制度，將教學(xué)工作與其績效考核相關(guān)聯(lián)，提高教學(xué)工作在醫(yī)學(xué)專業(yè)中的地位，不斷調(diào)動臨床實(shí)踐課程教師隊(duì)伍工作的積極性[5]。第二點(diǎn)，注重醫(yī)德教育。醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育體系中的重要組成部分，所以，這就要求臨床實(shí)踐課程教師要十分注意這一方面的引導(dǎo)，以身作則，為學(xué)生做出一個良好的榜樣，讓學(xué)生具有良好的職業(yè)道德。第三點(diǎn)，要讓教師明白教書育人的重要性，讓其不斷提高自身的專業(yè)知識素養(yǎng)。第四點(diǎn)，注重教師的培訓(xùn)工作，為了能夠使其教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行拓展和延伸，其學(xué)院可以組織優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行出國深造，引進(jìn)國外先進(jìn)的知識技能和教學(xué)模式，以此提升相關(guān)教師業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平。第五點(diǎn)，安排相關(guān)部門人員進(jìn)行教學(xué)情況檢查，隨機(jī)抽取相關(guān)教師的課堂進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)。對于新上任的教師，采取以老帶新的方式，先讓其聽老教師的課，之后說出自身該節(jié)課的收獲，另外，當(dāng)新教師進(jìn)行教課時，安排老教師進(jìn)行聽課，并對其過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正，以此提高其教學(xué)水平。第六點(diǎn)，采取多種評價方式，同時也要讓學(xué)生參與到此次評價當(dāng)中，通過填寫調(diào)查問卷的方式，對教師的教學(xué)情況進(jìn)行評價，以此促進(jìn)教師各方面能力的提升。另外，這種方式也能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，以此達(dá)到教學(xué)雙方共同進(jìn)步的目的。最后，將其業(yè)務(wù)評價和教學(xué)評價的結(jié)果相結(jié)合，以此評判出教師最終的業(yè)績，同時，還要將學(xué)生的成績、課外實(shí)踐課題、小組協(xié)作項(xiàng)目等內(nèi)容融入其評價體系中，以此促進(jìn)教學(xué)效果的提升。將這種考核辦法運(yùn)用到臨床實(shí)踐課程教學(xué)中，通過加大師資隊(duì)伍建設(shè)力度，以此提高創(chuàng)新性臨床技能人才的培養(yǎng)率。

3.3 拓寬醫(yī)學(xué)教育的途徑，增加人文素質(zhì)培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，人們對學(xué)生的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)要求越來越高，因此，為了能夠完成醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)，民辦高校就必須加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)信仰的教育，同時提高其專業(yè)知識能力和思想品德修養(yǎng)，以此培養(yǎng)出具有人文素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。另外，為了能夠讓其人文素質(zhì)更加牢固，學(xué)院應(yīng)該創(chuàng)建其相關(guān)課程，通過課程教育，以此提高學(xué)生的人文素質(zhì)，用實(shí)際的案例讓學(xué)生感受到人文素質(zhì)的重要性，以此提高其學(xué)習(xí)人文素質(zhì)的主動性[6]。除此之外，通過對醫(yī)學(xué)教育途徑的拓寬，不斷對臨床實(shí)踐課程教學(xué)體系進(jìn)行創(chuàng)新，讓醫(yī)學(xué)教育理念體現(xiàn)出課程體系創(chuàng)新的要求。同時還要加強(qiáng)對資金的投入，為其改革和發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)上的支撐。在當(dāng)今社會，在臨床實(shí)踐課程教學(xué)體系創(chuàng)新上要進(jìn)一步拓寬醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的途徑，將其融合進(jìn)臨床實(shí)踐課程教育的相關(guān)課程中。不僅要重視學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，還要將人文情懷和職業(yè)道德素養(yǎng)等知識融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，以此確保培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，讓學(xué)生在醫(yī)學(xué)行業(yè)中成為一個擁有人文情懷的人。在設(shè)立教學(xué)課程時，教師可以根據(jù)學(xué)生興趣與愛好和其自身反戰(zhàn)的需要，對相關(guān)的教學(xué)體系進(jìn)行完善和優(yōu)化，并對其教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，挖掘出學(xué)生對臨床實(shí)踐課程學(xué)習(xí)的潛在積極性，不斷培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感，同時還要強(qiáng)化學(xué)生作為以學(xué)生的職業(yè)道德。

3.4 創(chuàng)新教學(xué)模式

隨著教育體系的不斷改革，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不適合現(xiàn)在臨床實(shí)踐課程教學(xué)發(fā)展的需要，為了能夠滿足其教學(xué)的要求，其教師就要不斷創(chuàng)新其教學(xué)模式，明確學(xué)生的主體地位，將現(xiàn)代化信息技術(shù)廣泛地融入現(xiàn)在的實(shí)踐教學(xué)過程中。在現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中，教師要注重課堂教學(xué)的利用，實(shí)現(xiàn)理論知識和實(shí)踐操作能力的有機(jī)結(jié)合，讓其在培養(yǎng)合格的應(yīng)用型人才中發(fā)揮出相應(yīng)的銜接作用。在進(jìn)行理論教學(xué)的過程中，教師可以采用線上、線下共同發(fā)展的教學(xué)模式，教師可以通過相關(guān)軟件發(fā)送下一節(jié)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，以便于學(xué)生能夠提前做好預(yù)習(xí)工作，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，提高課堂教學(xué)的效果和效率。在線下時，教師通過多課堂的合理利用，采用多種教學(xué)形式相結(jié)合的模式，如案例式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、互動式教學(xué)等方法，讓其學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)思維得到拓展，提高其實(shí)踐操作能力的提升。

4 結(jié)語

綜上所述，通過對民辦高校醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐課程教學(xué)的改革分析中發(fā)現(xiàn)，要想提高臨床實(shí)踐課程教學(xué)的效率，就必須通過化解民辦高校醫(yī)學(xué)專業(yè)存在的矛盾、加大師資隊(duì)伍建設(shè)力度、拓寬醫(yī)學(xué)教育的途徑，增加人文素質(zhì)培養(yǎng)、創(chuàng)新教學(xué)模式，明確學(xué)生的地位等方式，提高學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)思維。另外，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》的要求，民辦高校要注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在不牽扯到醫(yī)患關(guān)系的前提下，增加學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐的機(jī)會。最后，運(yùn)用科學(xué)的評價機(jī)制，提高教師教學(xué)的創(chuàng)新精神，用其新穎教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，促進(jìn)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德的提升。