不穩定訓練在體醫領域中的應用研究

呂彬

（陜西師范大學體育學院 陜西 西安 710119）

不穩定性訓練是指在不穩定的平面或者利用一些提供不穩定狀態的特殊性器械，一般情況下是通過克服自身體重的練習。不穩定訓練最初來源于體能訓練中的功能性訓練，而功能性訓練強調的是在正確動作模式下進行的練習來提高整體運動表現。通過對不穩定訓練中懸吊訓練、瑞士球練習、BOSU球練習、水中運動四個方面探討在體醫領域中的應用與發展。

1、懸吊訓練

懸吊訓練有三種形式，第一種為S-E-T（sling exercise therapy）即懸吊運動治療，也是最初形態的懸吊訓練，主要應用于治療和康復領域。隨著體育與醫學知識的融合與發展，產生了第二種為T-R-X（Total Resistance Exercise）即全身抗阻力量訓練，也是目前最常見的器材，主要表現為在牽引、不穩定狀態下，迫使身體進行不斷調整，不僅可以通過對抗阻力，克服自身體重來增加力量，還可以激活興奮性較低的深層肌肉和小肌肉群，從而提高神經—肌肉系統綜合能力，更好的的激發軀干和其他肌肉群的協調收縮能力，提高整體軀干的核心力量與機體控制性能力。第三種則為第二種的升級版S-B-T（Suspended Bodyweight Training）即身體懸吊訓練，主要表現為器材更加方便與穩定。

1.1、醫學領域應用

首先，訓練前進行身體檢測，確定受傷部位或者對產生骨骼肌肉系統障礙的部位；其次，通過器材為S-E-T懸吊療法進行相應的康復活動，一般采用低負荷等長運動；最后，由于在醫學中的應用主要對象是患者，而患者很難主動發力進行練習，所以一般的干預方式為懸吊式的姿勢維持或者改變懸吊點來改變負荷，起到治療的效果。

醫學治療前進行的弱鏈測試目的就是為了使治療更具針對性，例如對偏癱患者的治療，懸吊練習強調的是一個神經肌肉系統的協調配合，使身體形成一個不穩定的鏈狀態，而患者為了維持身體平衡就需要弱側發力與核心發力，從而提高運動控制能力。有研究顯示，提高核心穩定性有利于四肢的發育，提高偏癱患者的平衡與步行能力。而對于其他方面的治療也有一定良性效果，例如，對各關節炎的緩解治療，懸吊治療通過對關節的放松起到關節周圍組織拉長，減少骨組織之間的磨損與粘連，從而起到關節炎的疼痛緩解。

1.2、訓練領域應用

懸吊訓練的應用最開始來源于功能性訓練，目的是為了提高身體穩定性與核心力量來提高運動表現，而核心力量練習更多是深層肌肉的發展，如，多裂肌，再加上懸吊訓練的特殊性，訓練效果表現為主動肌與拮抗肌的協調配合，從而提高核心整體的協調性。

首先，從目前懸吊訓練在訓練領域的應用研究分析，懸吊訓練對運動員的核心力量與穩定性具有很好的提高效果，又因為懸吊訓練更多的是克服自身體重為主，所以作為青少年運動員的核心力量手段不但能夠保證初學時的正確身體姿勢，也避免了一些“杠鈴式力量”的危險性；其次，非穩定項目與懸吊訓練的技術特點具有相似性，所以也會表現出更好的專項效果。例如，對跳水運動員空中動作的控制與核心穩定具有良好效果，經過一段時間的懸吊訓練干預后，對于高難度的空中動作也能夠較為輕松的完成。這也表現了懸吊訓練對包含騰空動作或者空中動作的項目具有很明顯的良性效果，例如，一些表現難美型項目或者跑動項目的身體控制具有高度相關性。

2、瑞士球

瑞士球（Swiss ball）是由上世紀意大利玩具商制造，美國理療師引用應用到醫學領域，隨后才逐漸被健身以及訓練領域進行應用與研究，這也體現了醫學與運動領域之間是相互貫通的，更證明了“體醫融合”的可行性。

2.1、醫學領域應用

由于瑞士球器材體積大的特殊性，在醫學中主要應用于人體上肢的治療研究，主要應用于治療腰椎疼痛及突出癥狀，并表現出良好性癥與干預效果，通過一些臥撐動作、橋式動作、燕式動作來增強患者軀干的核心深層肌肉多裂肌和豎脊肌的力量與穩定性，同時增加脊柱關節活動度來緩解腰部疼痛。有研究顯示在兩周的瑞士球治療后疼痛感覺評分出現下降與腰背肌力出現上升趨勢，四周后便呈現出極其顯著性差異，這體現了瑞士球治療腰椎疼痛的時效性。同時，瑞士球的練習要求患者進行身體正直式的干預訓練，而腰椎的疼痛大部分是由于不正確的身體姿勢或負重提拉扭曲動作等“脫節式”表現導致。所以在一段瑞士球練習的治療下不但會糾正患者的錯誤動作，也會緩解腰椎部位的疼痛。

2.2、訓練領域應用

瑞士球雖由擠壓會變形，但由于球狀特性及接觸面為不斷變化，所以不穩定性極強，對訓練者的能力要求也更高。在訓練中的應用則主要是通過俯臥姿勢、跪姿、站姿等一些等長收縮練習來提高身體的穩定性與平衡能力。而瑞士球在目前訓練中應用較少，主要因為器材攜帶難度高、所需儲存空間大，基層訓練隊很難進行應用，而高水平運動隊對于核心與穩定性練習會采取其他的代替式練習。但我們并不能否認瑞士球練習的有效性，研究顯示瑞士球練習除了提高身體核心能力外，對訓練者的最大攝氧量等其他心血管系統也具有促進意義作用，主要是在進行穩定性練習時需要持續收縮的肌肉耐力來維持。最后，瑞士球器材在訓練中的參與也提高了訓練的趣味性，這對于青少年運動員的注意力轉移具有很好的效果，既能夠保證訓練效果，也能夠降低體能訓練的枯燥感。

3、BOSU 球

BOSU球為半球形狀，材質與瑞士球相似，因為接觸面積更大并為平面，所以穩定性相對瑞士球更高，可以作為進階瑞士球練習前的簡易練習。

3.1、醫學領域應用

BOSU球在醫學方面的相關研究較少，可能是由于與瑞士球的特點相似，在康復或治療選擇瑞士球器械的較多。但BOSU球更高穩定性的器械特點對活動能力較差的中老年人可行性更高，器械上動作的不斷變化，也可以提高患者中樞神經系統與身體的良好配合，例如通過對老年腦中卒患者的BOSU球下肢蹬踏輔助練習，可以提高患者的下肢活動能力。

3.2、訓練領域的應用

由于與瑞士球特點相似，所以可在訓練時增加一些難度與負荷，例如，站姿的藥球對拋、蹲姿的彈力帶牽拉、坐姿負重俄羅斯轉體、負重的上下跳躍等，既加強了訓練強度，又保證了訓練效果，為進階瑞士球不穩定訓練奠定基礎。

4、水中運動

水中運動是指在水的特殊環境下進行主動或被動運動訓練，以改善或恢復受試者運動功能、感覺功能的訓練方法，例如，通過無器械式的水中行走、跑動、下蹲、單腿支撐、提踵或者有器械的輔助練習，來達到治療或者訓練的目的。

4.1、醫學領域應用

水中運動又稱之為水中運動療法，其主要形式為在水池中借助水的壓力、浮力、不穩定性來進行關節傷病或者肌肉酸痛的治療。研究顯示,水中運動療法對骨性膝關節炎及腰部疼痛具有極佳的治療效果，表現為身體在水中時浮力較大，身體主動發力就會減少，在一方面會減少落地重力與關節摩擦，降低對踝—膝—髖關節的沖擊力及腰部作用力；其次，由于水中壓力的存在，在水中運動時膝關節和腰部相應的肌肉會得到鍛煉；最后，在水中人體呈現出不穩定狀態，人體就需要通過肌肉與神經的配合來維持水中姿勢，相應的核心穩定性也會得到鍛煉。

4.2、訓練領域應用

水中運動在訓練領域的應用是不常見的，一方面是由于訓練場地要求較高，一些訓練隊不能滿足條件，另一方面是在訓練中由于教練員與運動員關系是一對多，很難做到安全監控，如果學生不會游泳，將會存在生命危險的可能，但對于高水平運動隊或者水中專項，則是一個極佳方法。對于水中專項，研究顯示水中訓練時加瑞士球器械進行支撐平板練習，可以提高身體平衡與穩定，同時促進上下肢協調配合與劃手和打腿的效果。對于陸上項目，由于在水中運動時能量消耗相對陸地運動更大，同時對呼吸系統的要求更高，對訓練者的有氧系統會得到更好的鍛煉。其次，在水中的跳躍練習也能夠降低沖擊性損傷的可能性，同時幫助運動員克服體能不足或動作難度較大的問題。

5、結論

通過對不穩定訓練中五個方法在體醫領域中的應用分析出，目前不穩定練習在醫學與訓練中被逐漸重視，相對于使用而言也開始出現上升趨勢，而體醫兩領域使用共同方法進行練習，也顯示出“體醫融合”概念的可行性與科學性。同時，體醫兩領域之間互相也具有參考的意義與價值。

在醫學中對于患者更多是起到一個輔助的作用，如提高大腦與肢體的協調配合或患肢的疼痛緩解與加強。在訓練領域主要是保證正常的身體姿勢下進行的核心力量與穩定性練習，保證個人專項能力的發展與提高。