體質健康對抑郁癥的影響：久坐行為的抑制效應

陳強

（上海師范大學天華學院體育教學部 上海 201815）

抑郁癥已經成為全球最常見的心理疾病之一。成年人，尤其是大學生群體，有非常高的抑郁癥比例。中國有超過20%的人曾被診斷過患有抑郁癥。根據國際衛生組織，抑郁癥（Depression）表現為心情郁悶，喪失興趣或享受感，且精力不足，并持續兩周以上的乏力少動。許多患抑郁癥的人還會出現焦慮癥狀，食欲紊亂和睡眠質量下降，并可能產生負罪感和自我貶低等癥狀，部分嚴患者還會產生自殺傾向。體質健康包括身體質量指數、心肺耐力、肌肉力量、爆發力和身體柔韌度等。體質健康有助于提升大學生的綜合素質，具有心理調適和健康養成等諸多的效果。目前對初入大學的學生的體質健康及其與抑郁癥的關系的研究并不多見。當前對久坐行為的研究越來越多，部分學者認為久坐行為對體質健康和心理健康有一定的影響。久坐行為是指人在坐著、斜靠或是臥姿的清醒狀態下的活動，包括熒屏時間和非熒屏時間。在加拿大最新發布的成人24小時運動標準中，建議成年人一天的久坐行為不超過8小時，熒屏時間不超過3小時。目前尚未有就該標準下大學生的體質健康和抑郁情況的研究。探討久坐行為是如何影響體質健康與抑郁癥的關系將有助于制定針對大學生抑郁癥的有效干預。本研究的主要研究目的是：（1）測試久坐行為標準對體質健康和抑郁癥的影響；（2）久坐行為在體質健康與抑郁癥關系中的角色。

1、方法

1.1、被試

依據方便取樣抽樣原則，對某所高校的764名大一學生進行了問卷調查。共回收712份量表，回收率93.6%。在剔除無效問卷后（填答不完整或填答有明顯錯誤），共剔除31份無效量表，保留有效量表681份，有效率89.1%。最后的樣本是194名男生和487名女生，平均年齡18.94±0.63歲。

1.2、工具

（1）久坐行為量表。

采用Rosenberg等人設計的成年人久坐行為量表。量表經過標準化翻譯程序譯成中文版本。該量表包含了一天之內的久坐行為：熒屏時間和非熒屏時間。熒屏時間包含四項熒屏活動：看電視/電影、用電腦辦公、用電腦進行非學習/工作活動、坐著發短信/打電話。非熒屏時間包含四項活動：坐在完成非電腦學習/工作、坐著看書/雜志或做手工藝品、坐著進行非學習/工作的文筆類工作、乘坐汽車/巴士/地鐵等交通工具。每一項活動都用9個時間長度進行記錄，包括0小時、1/4小時、1/2小時、1小時、2小時、3小時、4小時、5小時、6小時或更多。熒屏和非熒屏的四項活動時長分別相加得出最終的熒屏時間和非熒屏時間。熒屏與非熒屏時間相加即為久坐行為的時間。基于加拿大最新提出的成年人久坐行為標準（久坐行為不超過8小時，熒屏時間不超過3小時），參與大學生被進一步分類為達到標準（久坐行為≤8小時，熒屏時間≤3小時）和沒達到標準（久坐行為＞8小時，熒屏時間＞3小時）。該量表的Cronbach’s系數為0.71，表明較好的信效度。

（2）抑郁癥量表。

采用中文版本的抑郁癥量表-10（CES-D）。該量表共10個題項，包含4個反向計分題。參與大學生需回答在上周中其感受到的各抑郁癥狀的頻次。大學生需回答如“我在做事時無法集中自己的注意力”在上一周中的頻次。采用Likert 4級法，頻次依次為“幾乎沒有”、“有些”、“經常”、及“幾乎總是如此”并分別記為 0、1、2、3分。CES-D量表總分為30分，分值越大代表抑郁癥狀越嚴重。該量表的Cronbach’s系數為0.83，表明較好的信效度。

（3）體質健康測量。

采用《國家學生體質健康標準（2014修訂）》的體質測試。該研究采用的體質項目主要包括身體質量指數（BMI）、心肺耐力（男生1000m/女生800m）、下肢爆發力（立定跳遠）、和肌肉力量（男生引體向上/女生仰臥起坐）。由于男生和女生在心肺耐力和肌肉力量測試項目上的差異，作者對男女生該兩項測試項目的結果分別進行了標準化處理，然后男女生的數值結合成一個變量。其余項目均采用大學生的原始數據進行數據分析。

1.3、數據統計與分析

所有的數據處理都在SPSS 27.0和AMOS 27.0軟件上進行。在探查男女大學生的體質健康、久坐行為、和抑郁癥的狀況后，首先進行了獨立樣本t檢驗比較達到和未達到久坐行為和熒屏時間標準的大學生的體質健康和抑郁水平。然后采用Pearson雙變量雙側相關系數分析所測變量的相關關系。最后運用Amos進行建模。我們分別測試了兩個中介模型：體質健康→久坐行為→抑郁癥和體質健康→熒屏時間→抑郁癥。由于非熒屏時間跟其他變量不相關，因此沒有進行建模。模型的擬合程度采用了以下評價指標：NFI、IFI及CFI指標大于0.90，表示數據支持假設模型；RMSEA值小于0.06表示數據模型高度擬合。

2、研究結果

2.1、大學生的久坐行為、體質健康、抑郁癥的現狀

描述性統計的結果顯示在表1里。參與該研究的大學生的身體質量指數平均為21.32。他們的下肢爆發力主要體現在立定跳遠項目上，平均為183.02cm。男生平均1000m的速度為254.19s，女生平均800m的速度為245.18s。男生平均可以做5個引體向上，女生平均1分鐘可以做34個仰臥起坐。大學生平均一天中花費7.96個小時在久坐行為上。熒屏時間和非熒屏時間分別為4.21小時和3.75個小時。他們在CES-D量表上的平均得分為6.46。總體上男大學生較女大學生的日均久坐行為更長，而二者的抑郁癥情況相當。

表1 均值、標準差統計

2.2、久坐行為標準對體質健康和抑郁癥的影響

參與的大學生中有350人達到了久坐行為的標準（≤8小時），331人的久坐時間超過了久坐行為標準（＞8小時）；有264人達到了熒屏時間的標準（≤3小時），而另外417人超出了熒屏時間的標準（＞3小時）。獨立樣本t檢驗的結果表明達到熒屏時間標準的大學生在下肢爆發力上顯著高于未達熒屏標準的大學生 （p＜0.01），且有更低的抑郁水平（p＜0.01）。他們的身體質量指數平均都在21左右，且達到熒屏標準的同學略高于未達標準的學生（p=0.05）。達到和未達到久坐行為標準的大學生在體質健康和抑郁癥的差異均不顯著，其結果沒有在本文中展示。

表2 獨立樣本t檢驗的結果

2.3、大學生久坐行為、體質健康、抑郁癥的相關關系

表3展示的是體質健康各變量、久坐行為各變量、抑郁癥之間的相關關系。各體質健康變量之間存在著顯著相關關系（-0.345≤r≤0.263，p＜0.01），各久坐行為的變量之間也高度相關（0.414≤r≤0.852，p＜0.01）。體質健康的各變量與抑郁不相關。立定跳遠與久坐行為（r=-0.92）和熒屏時間（r=0.117）成顯著負相關而心肺耐力與久坐行為成也顯著相關（r=0.065）。抑郁與久坐行為（r=0.133）和熒屏時間（r=0.137）也分別成顯著正相關。非熒屏時間與體質健康各變量和抑郁都不相關。

表3 Pearson雙變量雙側相關系數

2.4、久坐行為的中介效應

體質健康與抑郁癥關系中的久坐行為中介模型和熒屏時間中介模型展示在圖1和圖2。兩個模型都顯示了與數據的高度擬合：久坐行為中介模型，χ2/df=17.942/8；NFI=.976；IFI=.987；CFI=.987；RMSEA=.029；熒屏時間中介模型，χ2/df=24.739/8；NFI=.968；IFI=.978；CFI=.978；RMSEA=.037。久坐行為表現為部分抑制體質健康對抑郁癥的作用，而熒屏時間模型為完全抑制體質健康對抑郁的作用。

圖1 久坐行為的中介效應

圖2 熒屏時間的中介效應

3、討論

通過對大學生體質健康、久坐行為和抑郁癥的調查，本研究主要比較了久坐行為標準對體質健康和抑郁癥的影響，以及久坐行為在體質健康與抑郁癥中的角色。結果表明達到熒屏時間標準（小于3小時）對大學生的下肢爆發力、心肺耐力和肌肉力量都具有積極的影響。久坐行為和熒屏時間均在體質健康和抑郁癥的關系中起到部分和完全的抑制效應。即體質健康的大學生有較少的久坐行為或是熒屏時間，進而對抑郁癥狀具有一定的抑制或減輕的作用。換言之，大學生過多的久坐行為和熒屏時間將抑制體質健康對抑郁癥的積極作用。

久坐行為，尤其是熒屏時間，已經占有很大一部分大學生的活動時間。與以往的研究的結果相同，本研究表明長時間處于坐姿并進行休閑娛樂性質的熒屏活動會對體質健康產生負面影響。本文尚無法表明低于8小時的久坐行為將對體質健康和抑郁癥產生影響。然而本研究結果顯示每日熒屏時間低于3小時的大學生的體質健康和抑郁癥顯著優于日熒屏時間超過3小時的大學生。因此，推廣每日低于3小時的熒屏時間標準將對大學生的體質健康和抑郁癥產生積極的作用。此外，久坐行為和熒屏時間在體質健康與抑郁癥之間的抑制作用也表明對久坐行為干預的重要性。增強體質健康的重要性不言而喻，但如何降低學生在久坐和熒屏上的時間將間接影響體質健康在防御、降低或治療抑郁癥的效應。高校應積極采取措施來引導大學生的健康生活方式。高校應鼓勵大學生參與有組織的體育活動、手工藝術活動，或是其他非熒屏類的文娛、健身、溝通等活動；提供各種活動機會、開放體育場所、教室或是通過改造校園生態環境等來創建活力的校園文化氛圍，從而減少大學生的久坐行為和熒屏時間。

4、結論

綜上所述，本研究發現：（1）未達到熒屏時間標準的大學生有更低的體質健康水平和更嚴重的抑郁癥狀；（2）久坐行為和熒屏時間會抑制體質健康在降低或防御抑郁癥的作用。本文建議在大學校園中推廣久坐行為和熒屏時間標準，積極宣傳和創建活力的校園文化環境。