左旋多巴聯合多媒體視覺訓練治療屈光不正性弱視患兒的效果

晁小蕊

（河南大學第一附屬醫院 眼科， 河南 開封475000）

弱視在臨床上較為常見， 多發于發育過程中的兒童， 弱視一般是由眼部屈光不正導致， 光線不能經過正常的屈光而不能在視網膜上成清晰的像， 影響視覺中樞反應［1］。 如果弱視患兒不能及時進行治療， 會影響其視覺中樞的發育， 最終失去治療機會， 造成終身弱視， 影響患兒的正常生活。 目前在臨床中對于屈光不正性弱視患兒最常用的治療方法是采用多媒體視覺訓練， 可刺激患兒的視覺， 從而發揮鍛煉視力的作用， 進而在一定程度上矯正視力［2］。 但多媒體視覺訓練的一個嚴重缺點就是療效不穩定［3］。 多媒體視覺訓練最終療效與患兒的配合程度及自身執行力有很大的關聯［4］。 基于此， 本研究選擇2019 年6月至2020 年6 月我院收治的84 例屈光不正性弱視患兒， 探討左旋多巴聯合多媒體視覺訓練的臨床治療效果， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至2020 年6 月我院收治的84 例屈光不正性弱視患兒， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各42例。 觀察組中， 男性22 例， 女性20 例； 年齡5 ～13 歲， 平均年齡 （8.42 ± 1.21） 歲； 重度弱視13 例， 中度弱視10 例， 輕度弱視19 例。 對照組中， 男性21 例， 女性21 例； 年齡5 ～13 歲， 平均年齡 （8.40 ± 1.19） 歲； 重度弱視14 例， 中度弱視10 例， 輕度弱視18 例。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究患兒家屬均簽署知情同意書。 本研究已獲院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施多媒體視覺訓練： 建立患兒檔案， 包括患兒基本信息、 病情程度； 由專業眼科醫生根據患兒具體情況制定相關的視覺訓練方法； 每次30 min， 每天開展一次。 觀察組實施左旋多巴聯合多媒體視覺訓練： 多媒體視覺訓練方法同對照組； 左旋多巴 ［批準文號： 國藥準字H10970321； 生產企業：艾康禮德制藥 （浙江） 有限公司］ 每天服用2 次， 每次0.25 g，具體劑量根據患兒身體狀況進行一定的調整。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒的治療效果。 治愈： 視力完全恢復； 有效： 視力明顯改善； 無效： 視力無改善。 總有效率＝（治愈例數+ 有效例數） ／總例數× 100%。 ②比較兩組患兒治療后的視覺敏感度， 包括25%對比度、 50%對比度、 75%對比度和100%對比度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據。 計數資料以n （%）表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較

觀察組的治療總有效率為100.0%， 高于對照組的78.5%（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

2.2 兩組的視覺敏感度比較

治療后， 觀察組的視覺敏感度明顯高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的視覺敏感度比較 （±s）

表2 兩組的視覺敏感度比較 （±s）

組別 n 25%對比度 50%對比度 75%對比度 100%對比度觀察組 42 0.83±0.09 1.04±0.07 1.26±0.11 1.42±0.08對照組 42 0.74±0.08 0.93±0.11 1.12±0.11 1.31±0.10 t 4.844 5.468 5.832 5.567 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在正常的生活中， 視覺必不可少， 弱視患兒在每一項日常生活項目中都會遇到一定的困難［5］， 這種困難不僅僅是在處理事情中會發生， 自身視覺異常也會對患兒的心理產生一定的影響。 由于屈光不正性弱視患者大多數是兒童， 所以對于患兒長期的心理健康也是有極大危害的［6］。 屈光不正性弱視患兒應該盡早開展治療， 控制病情發展， 并通過科學合理的視力訓練逐漸恢復正常視力， 直至痊愈。 目前臨床中開展的多媒體視覺訓練是通過對患兒的視覺產生多種多樣的視覺刺激， 從而影響其視力發育， 這種方法對于積極配合、 執行力強的患兒能夠取得一定的療效， 但對于配合度不高或年齡較小的患兒， 治療效果則較差［7］。 多媒體視覺訓練療效不穩定， 無法滿足臨床不同患兒的需求。 另外， 多媒體視覺訓練很容易受到各種因素的影響， 無法根據患兒不同病情程度進行相應的調整， 因而無法控制最終的治療效果［8］。 相關研究［9］表明， 左旋多巴對視覺具有改善作用， 對大腦的視覺成像也會產生一定的影響。 左旋多巴是一種神經遞質， 可對人體的視覺產生影響， 在大腦成像過程中也有一定的作用［10］， 但臨床上并未將左旋多巴廣泛應用于屈光不正性弱視的治療中。

本研究中， 對照組實施多媒體視覺訓練， 觀察組實施左旋多巴聯合多媒體視覺訓練， 結果顯示， 觀察組的治療總有效率為100.0%， 明顯高于對照組的78.5% （P＜0.05）， 表明左旋多巴聯合多媒體視覺訓練治療屈光不正性弱視患兒具有明顯的臨床效果。 本研究結果亦顯示， 治療后， 觀察組的視覺敏感度明顯高于對照組 （P＜0.05）， 表明左旋多巴可改善屈光不正性弱視患兒的視覺敏感度、 生理指標及視覺發育情況， 具有重要的臨床意義。 屈光不正性弱視患者大多數是兒童， 其身體尚處于發育過程中， 視覺等的發育也需要持續的刺激， 所以弱視兒童需要盡早開始接受專業的治療。 建議盡早推廣左旋多巴聯合治療方法， 讓更多的患兒受益， 從而改善患兒的長期生存質量，讓患兒擁有正常的生活［11］。 在臨床治療工作中， 醫生應主動向屈光不正性弱視患兒家屬介紹最新的治療方法， 一切都以盡早進行視覺恢復治療和訓練為目標， 最大程度降低疾病對患兒未來生活的影響。

綜上所述， 左旋多巴聯合多媒體視覺訓練治療屈光不正性弱視患兒可明顯提高臨床效果和視覺敏感度， 值得臨床推廣及應用。