產教融合背景下中等衛校附屬老年護理院建設研究

呂大健

（桐鄉市衛生學校，浙江 桐鄉 314500）

1 研究背景

目前我國已進入老齡化社會，促進了養老服務業的快速發展。但我國養老服務業人才培養嚴重滯后，沒有建立獨立、完整的養老服務類教育體系和養老服務業人才培養目標，導致養老護理人才培養規模小、專業化水平低。

1.1 養老護理人才數量不足

目前，我國有3 750萬名老年人需要照護，按3∶1的比例推算，全國最少需要1 000萬名養老護理人員，而我國僅有100萬名左右的養老護理人員，且許多養老機構只“養”不“護”，因此，養老護理人才培養迫在眉睫。

1.2 我國老年護理學科發展嚴重滯后

1.2.1 課程體系不完善 據教育部護理學專業教學指導委員會調查顯示：開辦護理專業的學校中，老年護理學課程約為40學時，其中理論課約為32學時，實踐課程約為4學時。學生只能簡單學習老年護理的基礎知識，缺乏實踐技能訓練[1]。另外，老年護理學科的發展也遠遠不能滿足養老護理的需求，總體而言，我國老年護理專業課程體系不完善，實踐教學嚴重不足。

1.2.2 理論與實踐脫節 目前，我國開設老年護理課程的學校，往往重理論輕實踐，學生動手能力弱。另外，由于實訓室設備陳舊，學生實踐內容僅限于基礎的護理，缺乏真實的體驗[2]。而老年護理的特點在普通的模擬實訓室是感受不到的，致使目前老年護理職業教育跟不上社會發展步伐。

為了破解傳統護理教育體系中理論與實踐相對分離的格局。我們提出建設集教學、經營、培訓、服務四位一體的經營性、共享性、開放性的實體化老年護理院，積極探索中等衛校的辦學創新之路，推進教學與經營的無縫對接，對深化職業教育課程改革，加強對學生工匠精神的培養，提高養老護理人才培養質量具有重要的現實意義。

2 產教融合背景下中等衛校附屬老年護理院建設策略

2.1 產教融合型老年護理院硬件建設

老年護理院是學生實踐操作的主要場所，是學生職業道德與職業素質養成的重要基地，也是學生進行實踐技能操作和掌握各科護理技術的重要環節。

2.1.1 硬件工程 基建指標6 000平方米，建立基礎護理學綜合實驗室、基礎醫院實驗室，投入250萬元添置實驗設備，并于2018年底完成，總投入3 600萬元。

2.1.2 裝備設施 按國家級評審標準及三級醫院標準，建設老年護理院。裝備設施適度超前，學生練習工位數量充足，內部信息化聯網，能夠培養校內外護理專業人才、老年護理專科人才和農村社區護理人才。護理實訓課程自開率達100%，能開展護理學科項目研究。

2.1.3 功能設置 集教學、經營、培訓、服務為一體的老年護理院，為經濟和社會發展培養護理技能型緊缺人才[3]。能按照三級醫院護理工作流程及崗位要求，對人才培養進行周密的計劃。設備配置檔次高，既有國內護理技能操作的必備設備，又引入了國外較先進的儀器設備。采用現代醫院護理管理新模式，引進先進的國外老年護理院建設理念，從人員培訓、設施利用、護理科研、對外服務等方面開發和實施與臨床護理緊密相連的培訓項目，如繼續教育、成人教育、鄉村醫生培訓等。

2.2 產教融合老年護理院的運行機制建設

依據共育、共擔、共享、共贏原則，建立校企一體化長效運行機制，以產帶學、以學促產，保障產教融合長期穩定進行。

2.2.1 探索學校與產業合作的管理機制 學校與附屬老年護理院搭建深度合作平臺，學校委派具有高級職稱的專業技術人員以及學校中層領導擔任老年護理院領導，老年護理院管理者全方位介入學校教學、實踐等環節，實施“養護醫教”四位一體的合作管理機制。

2.2.2 建立學校教學與醫護崗位輪換機制 學校以學期為單位，根據課程安排，對“雙元”型（具備雙重執業資格）教師實行教學與醫護輪崗制，破解教師與臨床脫節的弊端。如第二學年教授護理實訓技術的教師，第一學年就安排在產教融合型老年護理院從事臨床護理工作。

2.2.3 健全校企共管共育實踐教學管理機制 學校與老年護理院共同研討專業課程教學、制訂人才培養方案。學校教學主管科室與老年護理院醫務部門在專業上對接；護理教研室與護理部在實訓項目上對接；學校與老年護理院在校企合作上對接，形成三對接實踐教學管理機制，完善了校企一體化的長效人才培養機制和考核激勵機制[4]。按照《老年護理院學生見習規章制度》和《老年護理院優秀義工評分標準》，從工作作風、服務態度、突出表現等方面，通過自評、義工之間互評、本組護理人員推薦的形式完善學生考核制度，增強學生積極性。

2.3 產教融合實踐教學體系建設

2.3.1 建立以“1+X”證書為導向的實踐課程體系 學校與老年護理院共同開發課程，將國家職業資格標準、職業素養、行業標準、安全生產、工匠精神等納入課程體系。努力使學校技能課程和醫院崗位課程同步實施，將學校專業課程分解成若干個模塊，再將每個模塊分解成若干個崗位工作，每個崗位工作分解成若干個教學項目，開發現代學徒制實訓教學項目。在課程設置中，將各種護理任務所需的崗位知識、技能和能力整合重組成核心課程。實施學歷證書、護士執業資格證書、養老護理員證書、保健按摩師證相結合的“1+X”證書教育。

實踐課程體系適當精減基礎理論，增加實踐課程，實踐與理論課程達到1∶1。達到基礎課理論夠用，專業課理論實用。調整合并基礎課，增設人文及社區課程。打破專業課程的學科體系，形成以“核心課程+項目教學”為主體的專業課程模式。設計以工作過程為導向的實踐教學情境，以項目化教學、任務驅動式教學等教學方法培養學生綜合能力。

2.3.2 建立漸進式教學模式 護士是技能型人才，課程設置應突出應用能力與實踐能力，我們采用漸進式教學模式，交互滲透基礎理論、操作技能和職業情感。改變傳統的先理論后實踐教學組織形式，適度增加實踐教學比重，安排學生盡早進入臨床，邊理論邊實踐，讓學生提前熟悉醫院環境、護理工作和服務對象。

2.3.3 實施全真式的實訓教學 將學習場所由學校延伸到醫院，即學校教學與醫院工作場景融合，讓學生入學就接觸臨床，感受醫院真實的環境，使教學與臨床零距離，在真實環境中感受醫院文化，增強學生職業認同感，提高學生融入職業角色的主動性與積極性。

3 研究成效

3.1 開啟了中等衛生職業教育對接整合的新模式

產教融合的養老服務實體突破了學校與企業、教育與職業、學習與工作的界限，改變了教育局限于校園、定位在課堂的局面，真正實現了職業教育的對接。

首先，學校與企業的對接，實現了現代職業教育與企業發展理念的融合，突破學校教育和企業培訓的“圍城”。其次，知識與技能的對接，給予學生更豐富的知識與能力的組合。最后，理論與實踐的對接，逐漸形成了理實一體化、教學做合一、漸進式教學模式。學校也在對接實踐中，獲得了更廣闊的空間，開啟了中等衛生職業教育對接整合、產教融合的新模式。

3.2 建立了產教融合長效機制

3.2.1 探索了“雙元”型師資隊伍培養機制 學校依托附屬醫院，積極探索“雙元”型師資隊伍培養機制，“雙元”型的教師指具備雙重的執業資格，既能在醫療機構頂崗工作，又能在教學中開展理論和實踐教育的教師。有效革除了以往醫護教師只會教書不會從事臨床實際工作的弊端[5]。我們通過內訓、外引、兼聘等方法組建一支高標準的“雙元”型師資隊伍，提升了專業教師的綜合素質，實現學校和產教融合型老年護理院人力資源的共享。

3.2.2 完善了產教融合機制 由護理專家、學校領導、附屬醫院管理者、專業教師組成專業指導委員會，并定期調研，明確養老護理行業的發展趨勢；定期召開會議解決教學和管理中存在的問題。從制度層面規范和推進產教融合的進程，逐步形成校企管理的平臺與機制，促進了校企一體化發展。

3.2.3 構建了以“1+X”證書為導向職業資格體系和技能標準 我校以“1+X”證書為導向，建立了統一的職業資格體系和技能標準，由院企雙方協商，并負責制定職業資格證書管理和培訓政策，實施學歷證書、護士執業資格證書、養老護理員證書、保健按摩師證等相結合的“1+X”證書教育，規范了現代學徒制的培訓模式，保障了技能型人才培養質量。