高職中醫類專業對接行業準入考試完善內部質量保證體系的研究

蘇緒林，楊 勤，李勇華，張訓浩，冉 茜，易志龍

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404020）

高職中醫類專業包括中醫學、針灸推拿、中醫骨傷專業，學生畢業后從事中醫臨床工作，須參加全國行業準入性考試——中醫執業助理醫師資格考試（簡稱執考）。當前，高職中醫類專業學生執考通過率較低，多數院校未達到教育部要求。我們分析存在的問題，研究相關措施，完善內部質量保證體系，全面提高人才培養質量。

1 面臨的挑戰

2019年7月，教育部職成司印發《關于進一步加強高職臨床醫學類專業設置管理的通知》，對2018年執業醫師資格考試通過率低于50%的院校進行通報，要求“應屆畢業生參加準入類職業資格考試通過率連續3年低于全國平均水平的，應調減該專業招生計劃或停止招生，并對專業點進行整改”，這就對臨床醫學類專業提出了新的質量要求。

據國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心報告，高職中醫類專業畢業生參加全國行業性準入考試——中醫執業助理醫師資格考試（以下簡稱執考），應屆畢業生首次參考綜合通過率，2016—2018年全國平均水平為24.33%、25.22%、30.85%。2018年，通過率最高的高職院校僅為53.22%，多數高職院校通過率低于50%。我國高職中醫類專業教學質量令人擔憂，與國家提出的質量要求尚有較大差距。高職中醫類專業急需對接行業準入要求，深化教育教學改革，強化內部質量監控，提高人才培養質量。

2 問題分析

從全員、全過程、全方位“三全”育人角度進行分析發現，當前高職中醫類專業對接行業準入要求主要存在不夠重視、未貫穿人才培養全程、未充分利用各種教育載體等問題。

2.1 不夠重視

學校管理人員、教師、學生不夠重視，對中醫執考缺乏全面認識。筆者所在學校就中醫執考的50個常識性問題進行問卷調查。調查結果顯示，80%以上的人正答率低于50%，其中管理人員正答率最低，學生正答率較低，教師正答率略高，大部分人對考試大綱的版本、考試題型、各科目分值占比等均不清楚。

分析其原因，首先是認識問題。有的院校將對接執考與應試教育畫等號，認為沒必要。殊不知中醫類專業對接執考實施教學是人才培養的基本要求[1]，學生畢業后不能通過執考，就不能合法執業，必然嚴重影響就業，也不符合國家的政策導向。

其次是外部壓力問題。以前，教育主管部門要求不明確，這在一定程度上影響了高職院校對待執考的態度。由于以前對執考通過率沒有要求，未對高職院校采取限制性措施，高職院校也就沒有壓力。現在，教育主管部門明確了要求，相信會引起高職院校重視，也會推動高職院校采取一系列措施對接中醫行業準入要求，進一步提高執考通過率。

2.2 未貫穿人才培養全程

高職中醫類專業學制三年，現行執考規定畢業后一年可報考，故從入學至首次參加執考的時間最短是4年。據了解，多數院校未系統地將中醫行業準入要求貫穿人才培養全程。

一是在入學階段，沒有向學生介紹中醫職業生涯發展路徑和必須參加的執考要求，沒有從一開始就讓學生認識到中醫執考的重要性。二是教學過程中未將中醫執考要求融入14門執考課程內容，沒有將執考知識點和技能點作為教學重點，沒有執考知識點達標考試。三是在臨床實習期間，沒有采取必要措施督促學生復習，沒有開展綜合性的執考內容測試。四是沒有在學生畢業一年后，為其提供執考指導服務。

2.3 未充分利用各種教育載體

高職中醫類專業學制短，學生學習習慣不好。要想提高人才培養質量，就要充分利用各種學習平臺、綜合測評、激勵機制等。這方面，各院校均存在或多或少的問題。一是未建立對接執考的綜合學習平臺，缺乏全面系統的執考學習資源。二是督促、激勵不夠，主要是過程性評價不及時、不準確，未開展學期、年度、畢業后綜合評價，未督促學生開展階段性復習。三是未形成師生關注、研究執考的學習氛圍，缺乏緊張感和責任感。四是激勵機制不完善，做多做少、做好做差一個樣，師生缺乏壓力和動力。

3 改革措施

按照相關質量要求，針對存在的問題，對接高職中醫類專業行業準入要求，融入專業診改理念，圍繞學院、專業、課程、學生、教師等要素，從研究、建設、實施、激勵4個方面，完善從入學到畢業后一年的質量保證體系，進一步提高人才培養質量。通過實踐，筆者所在學校2019年中醫類專業畢業生執考技能考核通過率在全國高職院校中排名第一、綜合通過率排名第二。

3.1 加強研究，完善激勵機制

3.1.1 加強研究 一是研究外部因素，對接執考要求，追蹤考試政策、考試大綱、考試方式、考試分數線變動信息，召開研討會，及時研判，提出改進措施。二是分析學校自身情況，結合本校執考現狀，收集中醫師認證中心報告的數據，對每門課程、每個班級進行分析，提出改革措施。三是加強執考研究隊伍建設，培養執考培訓專家，鼓勵教師開展相關研究，設立專項課題，給予經費資助。

3.1.2 制定激勵制度 一是建立執考獎懲制度，將執考成績納入績效分配、表彰獎勵、晉級晉職指標。二是各系部加大專項投入力度，營造抓執考、抓質量的良好氛圍。三是將執考相關工作列入管理人員、專業帶頭人、教研室主任、專任教師、輔導員年度目標任務，實施專項考核。四是嚴格執行留級制度，開展學期留級預警，提高學生學習積極性。

3.2 優化方案，強化內涵建設

3.2.1 優化人才培養方案 將執考有關的教學內容貫穿人才培養全程，對接執考要求，及時調整課程設置，提高執考課程的學時比重，完善人才培養方案。

3.2.2 加強課程建設 建設14門執考金課，課程標準對接執考知識點和技能點；教學設計和課件中增加執考知識點和習題練習；每學期的教研活動安排執考專題教學研討；建立執考在線開放課程；采購市場上較熱門的執考復習資料，供教師參考。

3.2.3 加強執考基地建設 結合執考要求加強實習實訓基地建設，完善配套設施，規范實習實訓教學。有條件的院校爭取建成國家中醫類醫師資格考試實踐技能考試基地和綜合筆試基地。學生實習前，在基地進行實踐技能項目練習和考核。

3.2.4 加強教風學風建設 教學管理人員、輔導員必須知道中醫執考常識，每年進行專題測試。執考課程教師必須知道執考知識點，每學期上課前須完成該門課程執考試題測試。支持教師自編或選用有針對性的習題集、指導用書，鼓勵教師開設學習方法指導選修課。入學教育時介紹執考要求和升留級規定等，強化目標導向。加強學風考風建設，每學期每個班級開展專題班會活動，學校組織學習競賽、執考專題講座。科學、有效地做好學生晚自習指導工作，開展差異化和多樣性的晚自習學習活動。

3.3 抓好落實，保證教學質量

3.3.1 管好入口，提高生源質量 穩定高職中醫類專業招生規模，不盲目擴招，嘗試在高職專科批次提前錄取。

3.3.2 抓好教學，貫徹到課程教學之中 找準執考課程的難點、痛點和樂點，深化執考課程教學改革。教學中融入執考知識點和技能點，布置執考測試題。應用現代化手段開展單元測試，及時改進教學方法和手段。明晰技能項目，強化訓練[2]，實施技能過關制。建立課程試題庫，每學時試題不少于30題。用好試題庫，教學時學生練習題庫完成率不低于70%，期末考試實施教考分離。加強實踐教學，建立多層次臨床實踐教學體系[3]，臨床課程用案例導入，任務驅動，加強中醫臨床思維培養。

3.3.3 嚴把出口關，增加學期和學年綜合考試 開展學期、學年綜合考試，加強畢業綜合考核[4]，以執考課程為主，引導學生在假期復習，及時鞏固所學內容。建立實習生執考試題庫，學生必須做完練習題，開展在線模擬測試。規范、嚴格技能考試，列出執考技能清單，鞏固學生操作技能。實行小組間互考過關制，實習巡查時抽考。

3.3.4 拓展服務，開展畢業后執考指導 向畢業生提供執考應試指導，引入社會培訓資源，推送執考練習題庫和模擬試卷，引導學生學習中醫執考在線課程。每年暑假針對應屆畢業生進行綜合筆試考前培訓，學生自愿回校參加。