做好布魯氏菌病防控的幾點思考

張智瑜，袁 凱

(淄博市動物疫病預與防控制中心，山東 淄博 255000)

布魯氏菌病(brucellosis，簡稱布病)是由布魯氏菌引起的一種牛、羊、豬、鹿、犬等哺乳動物和人類共患的變態反應性慢性傳染病。布病是《國家中長期動物疫病防治規劃(2012-2020年)》優先防治的16種國內動物疫病之一，世界動物衛生組織(OIE)將其列為法定報告動物疫病，我國將其列為二類動物疫病。布病作為人畜共患病是全球都要面臨的公共衛生問題，特別對發展中國家人類健康、食品安全等危害巨大。牛、羊等家畜及其產品是人類感染布病的重要傳染源，做好家畜布病防控對于公共衛生安全、人民群眾健康和食品質量安全具有重要意義。

1 布魯氏菌病的危害

布病作為最重要的人畜共患病，對人和動物的危害都是巨大的。動物感染后會造成母畜流產和公畜睪丸炎，使種畜失去價值；由于慢性消耗和關節炎等，會降低動物的生產性能，減少產奶量，降低產肉率，喪失生產能力(役力)，使動物市場價值和生產價值降低，甚至消失；發病嚴重時會導致動物極度消瘦和死亡，同時會嚴重威脅公共衛生安全。人感染后男性患者因睪丸炎或附睪炎而出現睪丸疼痛及小腹痛；女性患者可出現乳房腫痛、腰痛、小腹痛、月經不調、閉經或流血過多，白帶過多、性欲減退、早產、流產、死胎等表現；侵害運動系統會造成關節肌肉疼痛；還侵害其他系統如神經系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統等引發各種不同病癥?？傊?，布病感染將給患者帶來無盡的身心痛苦和折磨，危害巨大。

2 布魯氏菌病的流行現狀

布病在全球廣泛流行，世界上170多個國家和地區曾報告發生過人畜布病疫情，經過數十年的努力，至今世界上已有14個國家和地區宣布消滅布病。我國最早在建國前就有布病的報告發生，上世紀50年代我國曾廣泛流行，到80～90年代，由于國家加大防控力度，將疫情控制在歷史最低水平。近年來，隨著經濟社會發展，人民群眾對牛羊肉需求逐漸增加，養殖數量逐年增多，動物及其產品長途調運頻繁，導致部分地區布病疫情連續多年上升，嚴重危害畜牧業發展和人民群眾身體健康，2019年全國報告布病感染人數44 036人，雖然較前幾年有所下降，但是發病人數依然較多，也側面反應了畜間布病疫情的復雜情況。雖然我國采取了一些列防控措施，但是受種種因素的影響，畜間疫情形勢仍較為嚴峻。

3 布魯氏菌病的防控措施

我國根據畜間布病發生和流行程度，實行分區域分類管控：一類地區采取以免疫接種為主，包括北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆等15個省份和新疆生產建設兵團。二類地區采取以監測凈化為主，包括上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏等15個省份。三類地區采取以風險防范為主，主要是未發生疫情的海南省。各省根據當地實際情況，劃分未控制區、控制區、穩定控制區和凈化區。按照國家要求，開展“布病無疫區”和“布病凈化場群”的建設和評估驗收。

4 存在的主要問題

4.1 政府重視程度不夠

布病作為影響公共衛生安全的人畜共患病，需要政府牽頭，畜牧、衛生、公安、交通等部門相互配合開展防控工作，單純依靠業務部門很難徹底控制，20世紀80～90年代曾經將布病的流行率降到了歷史低位，當時就是在政府主導下成立了專門的布病防控小組，部門聯動，群防群控，歷史經驗應該值得借鑒。

4.2 防疫體系不健全

通過多年努力，我國構建了國家-省-市-縣-鄉的防疫體系，但是這些年在逐漸的松動瓦解，尤其是基層防疫體系，經過近年的機構改革，部分市、縣級的疫控機構和動物衛生監督機構已經被撤銷合并，鄉鎮獸醫體系更是支離破碎，本來獨立的獸醫站合并到鄉鎮政府統一管理，大大降低了工作效率。況且，好多基層獸醫站早已經名存實亡，沒有人員沒有編制。很多好的政策到了基層得不到有效的執行，導致整個防控工作不夠理想。

4.3 養殖模式落后

牛羊養殖主要以傳統放養、圈養為主，養殖人員多數已農村中老年人為主，由于門檻低，基本都是跟風式飼養，行情一好就到處買牛買羊進行育肥，極易忽視牛羊來源和健康狀況，加上對布病防控知識了解不夠，飼養管理水平不高，人畜混住等問題，很容易造成人員的感染。

4.4 宣傳培訓不到位

由于基層畜牧獸醫部門人員缺乏、經費不足等原因，對布病的宣傳培訓工作不到位，相關的從業人員對布病的感染、傳播、危害等知之甚少，缺乏自我保護意識，在工作過程中，不采取任何防護措施，增加了感染風險。

4.5 政策執行不到位

國家對布病防控劃分了三個區域，不同區域執行不同的措施，但是部分養殖場不按國家政策執行，應該強制免疫的反而不免疫，應該監測凈化反而自主免疫，導致一個區域內免疫動物和感染動物并存，而且目前的檢測手段不能區分自然感染和免疫的動物，導致防控存在很大漏洞。

5 針對布魯氏菌病采取的防控對策

5.1 加強政府支持和保障

各級政府應加大布病防控重視程度，加大財政支持力度，全面落實流調、監測、撲殺等各項工作經費；提高獸醫實驗室生物安全級別；健全獸醫體系，確保市、縣、鄉三級有專門的動物疫病預防控制部門，專職負責布病等動物疫病防控工作；進一步改革精簡村級防疫員隊伍，充分發揮他們的作用，全面掌握基層布病現狀；更加重視生物安全防護工作，確保各級獸醫工作人員的個人防護保障到位。

5.2 加強宣傳培訓

各級畜牧獸醫部門應加強實驗室檢測、動物檢疫、基層獸醫及養殖、屠宰、加工等高危行業人群培訓力度，使其充分了解布病危害及傳染途徑，做好個人防護工作。并通過各種途徑包括電視、報紙、互聯網、海報、宣傳冊等方式加大布病宣傳力度，使廣大人民群眾對布病知識有所了解，改變不良生活習慣(包括吃不潔凈的燒烤、喝生鮮奶等)，提高自我保護能力。鼓勵相關人員積極上報布病疫情信息，第一時間處置疫情，減少傳播，真正形成群防群控的局面。

5.3 逐步改變養殖和運輸模式

積極響應國家的“規模養殖，集中屠宰，冷鏈流通，冷鮮上市”的政策。與美麗鄉村、環境保護等工作相結合，通過正確引導讓散養戶逐步退出養殖行業，通過成立專業合作社、扶大扶優等措施，積極發展規模化、集約化的養殖模式，一方面減輕環保壓力，另一方面方便管理，有利于疫病控制。同時，加大牛羊專業屠宰場的建設，從過去的動物調運轉為產品調運，減少布病的傳播擴散。

5.4 加強部門溝通協調

各級畜牧獸醫部門應加大與疾控部門的溝通協調力度，不斷完善協作機制，定期溝通疫情信息，及時掌握疫情動態，合理制定防控策略，通過疾控部門提供的人間病例信息及時做好流行病學調查等工作，及時處置傳染源頭，最大限度的減少傳播擴散的風險，形成部門聯動的工作合力。