對比分析不同采血方法進行血常規檢驗在臨床中的應用價值

李曉慶

（晉中市第三人民醫院檢驗科，山西晉中 032000）

在臨床檢驗中，血常規檢驗屬基礎檢查項目，通過采集血液標本，分析、化驗血液中多項指標的形態與數量，可輔助臨床判斷受檢者的疾病與機體狀況，在疾病診斷與預后評估中具有較高的應用價值。目前臨床在開展血常規檢驗時，以靜脈血與末梢血采集方式為主，末梢血采集較為便捷，應用范圍較廣，且在實施采集時，受檢者疼痛感與不適感較輕，易被其接受，但末梢血的樣本量較少，在采集過程中易受環境的污染，導致血液標本檢驗結果可能存在一定的差異[1]。而靜脈血液循環速度較快，穩定性更高，且可重復檢測，血液直接通過負壓進入到真空試管中，降低了溶血風險與重復采血率[2-3]。不同的采血方式會造成檢測結果的差異性，并影響臨床疾病的診斷和病情的評估。基于此，本研究主要探討了不同采血方法應用于血常規檢驗中對檢測結果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020 年7 月至 2021 年8月在晉中市第三人民醫院接受血常規檢驗的100 例體檢者的臨床資料，并按照采血方式的不同將其分為末梢血組與靜脈血組，各50 例。末梢血組研究對象中男、女性各25 例；年齡22～70 歲，平均（46.05±12.72）歲；體質量50～70 kg，平均（60.25±4.17）kg。靜脈血組研究對象中男、女性分別為30、20 例；年齡25～75歲，平均（46.45±13.02）歲；體質量50～70 kg，平均（60.50±4.35）kg。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標準：依從性較好，可清晰、準確配合者；無言語溝通障礙、精神障礙者；未合并重大疾病者等。排除標準：存在凝血障礙者；合并傳染性疾病者；存在暈血、暈針史者等。本研究經院內醫學倫理委員會審核并批準。

1.2 研究方法

1.2.1 血液采集方法 叮囑所有研究對象進行血常規檢測前一晚夜間12:00 之前開始禁食、禁水、保持心情處于平靜狀態，均于次日晨起8:00 進行檢測，對于血液標本的采集與檢驗應由同一個檢驗者來完成，以此降低判斷結果時發生的偏差。末梢血組研究對象實施末梢血檢驗：以一次性消毒采血針對受檢者無名指指腹內側血樣進行采集，首先輕輕按摩采血部位，使局部組織自然充血，然后對皮膚進行消毒，待干燥后緊捏采血部位兩側，右手持一次性消毒采血針迅速刺入，深度以2～3 mm 為宜，血液自然流出或稍加擠壓后流出，第1滴血液因混入組織液，棄去不用，使用加有抗凝劑的一次性試管收集血樣100 μL，采血結束后，用無菌干棉簽壓住采血部位以止血。靜脈血組研究對象實施靜脈血檢驗：采血前準備一次性采血針，在確認無異常情況后，對受檢者肘正中靜脈進行輕拍，將靜脈凸顯出來，并以止血帶進行捆扎，之后以無菌棉簽進行消毒處理，連接一次性的采血針與加有抗凝劑的真空試管，在完成消毒工作后實施穿刺，在此期間叮囑受檢者機體處于平穩狀態，不可晃動，采集血液3 mL，完成后指導研究對象正確按壓穿刺部位。

1.2.2 檢測方法 所有血液標本需盡快送檢，時間不可超過4 h，以此降低檢查結果的誤差，兩組研究對象均采用全自動生化分析儀檢測紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）及平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.3 觀察指標 ①統計兩組研究對象采血時間與一次性采血成功率。②比較兩組研究對象血常規檢測指標，包括RBC、WBC、PLT、Hb、HCT 及MCHC 水平。③采用調查問卷的方式統計兩組研究對象的血液采集滿意度，總分為100 分，其中滿意為≥ 85 分，基本滿意為60～84 分，不滿意為 ≤ 59 分[4]。總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學分析 本研究應用SPSS 23.0 統計軟件分析數據，計量資料與計數資料分別以（±s）、[ 例(%)]表示，分別采用t、χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 采血時間與一次性采血成功率 靜脈血組研究對象的采血時間顯著短于末梢血組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組研究對象的一次性采血成功率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組研究對象采血時間與采血成功率比較

2.2 血常規檢驗指標 靜脈血組研究對象的RBC、PLT、Hb、HCT及MCHC水平均顯著高于末梢血組，而WBC水平顯著低于末梢血組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象血常規檢驗指標比較（±s）

表2 兩組研究對象血常規檢驗指標比較（±s）

注：RBC：紅細胞計數；WBC：白細胞計數；PLT：血小板計數；Hb：血紅蛋白；HCT：紅細胞比容；MCHC：平均紅細胞血紅蛋白濃度。

組別例數RBC(×1012/L)WBC(×109/L)PLT(×109/L)Hb(g/L)HCT(%)MCHC(%)末梢血組503.24±0.256.42±0.65206.90±30.13 102.75±8.1235.24±3.1527.03±4.27靜脈血組503.80±0.605.30±0.41221.74±35.75 115.39±10.72 40.53±6.1530.07±6.54 t 值6.09210.3052.2446.6465.4132.752 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 滿意度 靜脈血組研究對象對采血的總滿意度顯著高于末梢血組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組研究對象滿意度比較[ 例(%)]

3 討論

目前，臨床在實施血常規檢查時，采血部位以動脈、靜脈及末梢為主，不同的采血方法在細胞成分、化學組成等方面有著不同程度的區別，同時也是造成血常規檢驗結果出現差異的重要原因。

采集末梢血時由于手指處血管比較細，且出血量較少，故而在采集過程中需反復擠壓穿刺部位，增加了血液采集難度,因此采血時間相對較長;同時末梢血受針刺深淺、溫度等外界因素的影響，會使其數值發生波動，影響檢測結果的準確性[5-6]。靜脈血是從機體肘靜脈處采集血樣，靜脈血液循環速度較快，抽取方便，不易受溫度等外界因素的影響，穩定性高，可縮短采血時間，且樣本量較大，相較于末梢血，可使因樣本量不足對檢驗結果產生的影響降低，同時避免了反復穿刺，降低受檢者痛苦[7]。本研究結果顯示，靜脈血組研究對象的采血滿意度顯著高于末梢血組，采血時間顯著短于末梢血組，提示以靜脈血進行血常規檢驗采血時間較短，血液采集成功率較高，因此可以減輕受檢者的不適與痛苦，臨床應用價值較高。

同時，本研究中，靜脈血組研究對象的RBC、PLT、Hb、HCT 及MCHC 水平均顯著高于末梢血組，而WBC 水平顯著低于末梢血組。分析可能是，相較于末梢血，靜脈血采集所使用的真空試管管內負壓一致，血樣與抗凝劑的比例也一致，減少了樣本發生溶血的可能，樣本不易變質，故而檢驗結果更為可靠。除此之外，人體血液內所含成分比較多，以末梢采血法進行檢驗，容易受采血位置的影響，且在消毒過程中，消毒棉球的纖維可混入血液樣本，無法確保檢驗結果的準確性[8-9]。這表明外界因素對末梢血的影響較大，血液檢測結果準確性較低，未能準確反映出受檢者機體的各項指標數值。可見以靜脈采血法開展血常規檢驗，各項指標不容易受外界因素的影響，所得檢驗結果更可靠、真實，臨床可將其作為首選采血方法。

綜上，臨床在開展血常規檢驗時，以靜脈血檢驗與末梢血檢驗所得診斷結果不同，相較于末梢血檢驗，靜脈血檢驗的一次性采血成功率與滿意度均較高，可為臨床診治提供更為可靠的依據，建議臨床推廣應用。