文獻研讀筆記在神經生物學教學中的應用初探 *

趙煒疆

(江南大學無錫醫學院細胞生物學教研室，江蘇 無錫 214122)

神經生物學是以神經解剖學、生物化學、神經生理學和藥理學等為基礎的一門綜合性學科，是生命科學領域的重要分支[1]。掌握神經生物學可為臨床神經病學的學習打下堅實基礎，已成為多數醫學院校臨床醫學專業本科生的必修或選修課程。鑒于神經生物學及其相關領域的復雜性和對醫療實踐的重要性，提升學生對相關內容的理解和掌握程度，并應用于臨床實踐，將一定程度促進相關疾病治療[2]。

在我國韓文娟等[3]提出，在神經生物學教學過程中應有意識地將教學內容與本校科研項目和成果相結合；張權等[4]采用授課、專題討論和實驗相結合的“研教協同教學”模式用于醫學本科生神經科學的教學實踐。此外，有學者將科研融入神經科學的理論和實驗教學，收到較好效果，有助于提高學生學習興趣和科學素養[5],但對學時和實驗課條件有較高的要求。美國一些高校的神經生物學課程包括核心系列課程和專題選修課課程，并為學生提供獨立研究的機會，或以實驗室為基礎的神經科學培訓[6]。DINGLE等[2]提出將精神、大腦和行為三大知識點進行整合的臨床神經科學綜合教學方法。NATHANIEL等[7]在一年級醫學生中即開展自我指導的以臨床病例為基礎的互動式小組學習，從而整合相應授課中所學概念。在研究生神經生物學教學方面，教師曾嘗試雜志沙龍與神經生物學理論、研究方法講授聯合運用的教學方式[1]；姚瑞芹等[8]則采用了文獻匯報考核的教學形式；蘇志達等[9]采用將學科前沿基礎作為主要教學內容的啟發式教學方法，引導研究生通過自主研究設計實踐參與實驗教學。

與培養研究生科研的獨立性和創新性的教學目的不同，針對本科生的神經生物學教學仍以構筑神經科學基礎理論知識，為相關臨床課程打基礎為主要目標[10]。如何在傳統教學方法的基礎上與時俱進，培養本科學生將臨床實踐與醫學研究相結合的意識，就顯得尤為重要。在神經生物學知識點與臨床醫學緊密結合的教學基礎上，教師探索將文獻研讀筆記作為教學內容融入臨床醫學本科學生的神經生物學教學實踐，現就相關教學設計和結果進行分析和總結，為完善該教學方法在神經生物學教學中的應用提供參考。

1 文獻研讀筆記教學思路

1.1教學整體設計 本教研室開展的神經生物學教學主要分為：(1)神經細胞生物學；(2)神經遞質與調質；(3)腦功能障礙的神經生物學基礎3個階段。前2個階段課程結束之后，學生已對神經生物學有了初步了解，故進入第三階段后，教師即可引導學生就自己感興趣的神經生物學研究領域選擇1篇5年SCI平均影響因子3分以上的研究型論文，從論文研究領域、論文研究思路和實驗設計、論文研究結果及研究意義等幾方面深入淺出地寫出對該篇論文的讀后見解。要求2 000字及以上，并強調要本著認真求實的態度完成文獻研讀和筆記書寫，杜絕抄襲，同時教師對每一篇研讀筆記進行查重和點評，以確保筆記書寫質量。

1.2文獻研讀筆記的評價體系設計 對研讀筆記的書寫進行4個方面評價，包括：(1)所選文獻的難易程度，以及文獻的科學性、實用性、前瞻性和可靠性；(2)能否準確如實和提綱契領的概述文獻主要內容，包括研究背景、研究目的、研究結果及其意義；(3)研讀筆記書寫的規范性、語言的流暢性和內容概述的邏輯性；(4)是否針對文獻的實驗設計、結果和討論部分進行有建設性的評價和前瞻性的預判，并給出自己的見解。各方面滿分為10分，共計40分。

2 文獻研讀筆記作業完成結果及分析

2.1神經科學各領域文獻選取分布情況及分析 本次共收取48份文獻研讀筆記，多數學生選取了以臨床基礎研究的文獻，可分為如下四大類：(1)神經元和膠質細胞功能調控，相關文獻數為9篇，占比18.8%；(2)神經損傷發病和治療機制研究，相關文獻數為6篇，占比12.5%；(3)神經退行性疾病發病和治療機制研究，相關文獻數21篇，占比43.8%，其中有關AD和PD發病及治療機制研究的文獻數量分別為13、5篇，多發性硬化(MS)相關文獻2篇，癲癇影像學研究1篇；(4)疼痛、睡眠及行為學發病和治療機制研究的相關文獻數為12篇，占比25%。

阿爾茨海默病(AD)或帕金森病(PD)是2種具有代表性的神經系統退行性疾病，發病率高、受累人群范圍廣，尤其是AD，目前其發病機制不明，且已有藥物臨床療效均不明確。多數學生選擇與AD和PD相關的基礎研究文獻，側面反映了他們對嚴重影響神經系統功能的退行性疾病的關注。此外，隨著現代工業文明發展的突飛猛進，疼痛、睡眠不足及行為學異常已成為嚴重的社會問題，1/4的學生選擇與這些領域相關的研究文獻，說明其對與身心健康密切相關的神經科學問題的關心。僅有少數學生選擇了完全基礎的研究型文獻，如神經元與膠質細胞間相互作用的機制研究，可能與現階段學生相關的知識儲備不足有關。

2.2研讀文獻所在雜志影響因子分布情況及分析 根據2020年最新發布的SCI 5年影響因子，針對48份研讀筆記的原文獻所在雜志的影響因子分布進行統計。結果表明，共有22份研讀筆記的原文獻選自影響因子3～5分的雜志，約占全部文獻數的45.8%；8份研讀筆記的原文獻選自影響因子5～10分的雜志，約占全部文獻數的16.7%；9份研讀筆記的原文獻選自影響因子10～20分的雜志，約占全部文獻數的18.8%；9份研讀筆記的原文獻選自影響因子20分以上的雜志，約占全部文獻數的18.8%。有50%以上的學生選擇了5年影響因子5分以上雜志的文獻，表明本院多數臨床醫學專業本科學生在大學二年級就已有較好的英語基礎，并具備了根據已有知識儲備進行延伸閱讀的能力，這在一定程度上歸因于學院近年來施行的基礎和臨床雙導師制。

2.3文獻研讀筆記得分情況分析 得分20～<26分2人，26～<31分3人，31～<36分16人，36～<38分16人，38～40分2人。>30分43人，占比89.6%，說明大多數學生能根據要求較好地完成文獻研讀筆記的書寫；少數學生得分較低，暴露出文獻理解不夠深刻、內容表述不清，不能準確概括原文獻的研究內容、結果及研究意義等問題。

個別學生研讀筆記書寫格式欠規范，出現語法錯誤及標點符號應用錯誤。少數學生過度使用英文翻譯軟件，對原文獻進行大范圍機械性翻譯而不加潤色，導致研讀筆記書寫流于形式、不深刻，僅停留在“讀”的層面，而缺乏“研”的元素。針對該問題，教師應在授課過程中規范板書，有意識地針對每個章節引入一些經典文獻內容，并設計相關課堂問題，使學生在潛移默化中提高對文獻書寫規范性和嚴謹性的認識，引導學生根據自身能力，依照自己的理解提煉原文獻內容。授課教師應明確規范研讀筆記書寫的格式，并給出較好范文，使學生在書寫過程中有的放矢。此外，還可發揮本院雙導師制的基礎導師優勢。如果學生能有更多機會參加基礎導師的科研工作和組會，在良好的科研氛圍中培養自己獨立思考的科研意識，也有益于文獻研讀筆記教學工作的開展。

3 小 結

近年來，神經生物學的發展日新月異，舊有理論不斷得到更新、完善，甚至是否定，而教科書內容的時效性也逐漸縮短。在課堂教學方面，目前普遍被認可的以問題為中心的學習的神經生物學教學法在培養學生思維方法、發揮學生學習的主動性、提高學生綜合能力等方面均優于傳統教學模式[11]。歐陽思維等[12]嘗試通過整合神經解剖學、生理學、組織學課程，構建 “神經科學”新課程體系模塊。然而，面對日漸龐大復雜的神經科學理論體系，有限的課堂教學已無法充分、高效地滿足神經生物學教學需要。如何在通過課堂教學使學生充分掌握神經生物學基本理論知識基礎上，主動深入了解自己感興趣的知識點，進而鞏固課堂所學，就顯得更有意義。

教師在神經生物學教學中引入文獻研讀筆記，主要通過此教學方法，培養臨床醫學專業本科學生對神經生物學相關領域研究的認識和興趣，使其初步具備臨床科研意識；此外，通過文獻研讀筆記的分析，授課教師可更全面深入地把握學生對神經生物學領域的興趣點，為進一步完善授課提供參考。總之，將文獻研讀筆記引入教學，對于新形勢下培養臨床實踐與醫學研究相結合的復合型臨床醫生無疑是一次新的有益嘗試。