醫學影像技術學見習教學中PBL教學法的應用分析 *

唐世龍，劉先凡，陳務霜，吳 蘭，何 玲

(重慶醫科大學附屬兒童醫院放射科,重慶 400014)

醫學影像技術學為一門理論須與實踐相結合的強專業性學科，其包括X射線成像技術[X射線攝影、X射線透視、數字減影血管造影(DSA)、CT成像]、磁共振(MR)成像技術、核醫學成像技術、超聲成像技術等[1-2]。近年來，隨著X射線成像設備、MR成像設備快速發展，各類應用成像技術和后處理應用軟件加速更新，影像鏈知識飛速發展，醫學影像類專業學生知識結構更新加速，要求學生不斷進取，不局限于傳統醫學影像范疇而積極發散思維，及時掌握醫學影像的新技術、新技能和新知識，在有限的教學時間內，學生不僅需要在掌握傳統的基礎理論、專業技能的同時，還需及時獲取新技術和技能，提升其綜合素質[3-4]。

目前，醫學影像技術學常采用傳統講授教學方式對見習學生進行教學，傳統教學方式容易讓學生對教學教師產生依賴心理，其思路隨教師而動，不主動思考問題，處于被動接受知識和技能狀態，接受能力受到限制，解決問題的方式和能力缺失主動性，不利于學生實際操作能力的提升，教學效果常不理想[5-6]。以問題為導向教學方式(PBL)是以問題為引導方向的一種較新的教學方式，區別于傳統教學先學習理論基礎知識再解決實踐問題，是一種以學生為主體、以專業知識領域內的各種問題為切入點、以專業問題作為核心規劃學習內容，讓學生以專業問題為中心，獨自思考，獨自尋求解決問題方法的一種新的學習方式，能引導學生積極主動學習相關知識、技能，開發學生的獨立思維潛力，從而徹底改變學習知識、技能的性質，變被動為主動。本研究將探討影像技術學學生在見習教學過程中使用PBL教學法的實際應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將重慶醫科大學2015級醫學影像診斷學專業來本科見習的學生111人隨機分為兩組；研究組56人，男女比例29∶27，平均年齡(21.5±1.3)歲；對照組55人，男女比例30∶25，平均年齡(21.7±1.4)歲。

1.2方法

1.2.1研究方法 依據醫學影像技術學教學大綱，兩組學生使用的教學大綱、教材、教學進度、學時數均相同，均為同一教學教師。研究組采用PBL教學方法，將56名學生隨機分為7個小組，每組8名學生并選出1名小組長。對照組采用傳統的現場教學方式。

1.2.2教學過程

1.2.2.1課前準備 課前教學教師將學生需要掌握的知識點、相關課件和微視頻在學生QQ群里發布，讓學生自行線上學習，提前對本次教學內容有大體的了解和把握；設計線上試卷對學生進行測試，初步掌握學生對本次教學內容掌握情況，統計學習錯題情況，并有針對性地再次備課，將學生未掌握的知識內容在線下見習教學過程中通過講解和與學生互動來解決。

1.2.2.2研究組PBL教學 帶教教師課前準備好一個用于示教的CT檢查室、頭顱、胸部、腹部體模、各個檢查部位的檢查案例(分別為頭顱CT平掃、胸部CT平掃、腹部CT平掃等)。以小組為單位，各小組集體討論和分析各種常規病種掃描前準備、掃描方式、掃描參數、掃描注意事項等。每組推選1人對某一檢查案例的檢查準備、方式、參數、注意事項進行匯報演講，帶教教師提問并評分，該組學生可以對演講內容進行糾錯和完善。學生通過詢問、補充、質疑及集體討論等加強對見習內容的理解。帶教教師解答，并針對存在的問題和疑惑進行指導和深入分析，引導學生更好地理解所學的知識點，并對討論進行點評、歸納總結。課后再次進行課堂測試，帶教教師進一步檢驗課堂學習效果，分析本組學生對課程知識的掌握程度，教學存在的不足，以便在下一次教學中改進。

1.2.2.3對照組傳統模式教學 帶教教師課前準備好一個用于示教的CT檢查室，頭顱、胸部、腹部體模，帶教教師現場詳細講解教學，學生仔細聆聽，講解一個段落后，可自由提問，教師解惑，隨后進行下一個知識點的講解教學，直至完成本次全部示教課程，教學結束后檢驗課堂學習效果。

1.2.4考核方法 見習期間對學生進行教學考核，包括基礎理論考試、病例檢查技能及注意事項考核，課后線上再檢測三部分，每項均為100分。(1)線上基礎理論：課堂上采用微信APP試題進行基礎理論考核。(2)病例檢查能力及注意事項：考核形式，頭顱、胸部、腹部等共3份檢查病例，包括檢查操作描述和檢查操作注意事項等兩部分。(3)線下教學結束后再檢測：對線上考核存在問題的知識點進行有針對性的備課，在線下課堂見習教學中予以解決、完善，最后采用紙質試題進行考核。(4)最后對研究組進行主觀問卷調查分析，了解同學們對這種教學方式的認可程度。

2 結 果

2.1兩組學生成績比較 病例檢查及注意事項考核成績和基礎理論成績研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，教學結束后的知識考核研究組成績高于對照組成績，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學生成績比較分)

2.2研究組主觀問卷調查結果 學生均具有使用微信、QQ學習條件；91%的學生認為PBL教學法有助于提升學生學習影像檢查技術的主動性和積極性，更易于掌握和臨床運用影像檢查技術學知識；93%學生認為提高了自身影像檢查技術實踐操作能力和思維能力；96%學生認為應把PBL教學法繼續應用于影像檢查技術見習教學中去，利于學生對所學影像檢查技術知識的掌握和實際運用。見表2。

表2 研究組PBL教學法主觀問卷調查結果(n=56)

3 討 論

醫學影像技術是一門涉及人體解剖、計算機技術、醫學心理學、生理學、臨床醫學、放射物理、影像診斷、影像設備等多門學科知識的綜合性學科，醫學影像技術對醫學影像診斷起著非常重要的作用，一幅高質量的醫學影像是影像診斷的基礎，要想獲得高質量的醫學影像就必須熟練掌握醫學影像技術。

優秀的影像醫師不但要了解和掌握各個系統常見疾病的影像學表現，而且還要知道哪種影像檢查技術最適合該疾病檢查。一幅醫學影像的瑕疵是如何產生的，怎樣才能避免影像瑕疵的出現，最終獲得優質的醫學影像。見習階段是多數影像醫生從事影像檢查技術的難得機會，充分理解和掌握影像檢查技術理論和技能將使其終身受益，影像檢查技術和影像診斷的完美結合才是影像醫生的目標。見習還是醫學生鞏固前期所學知識和向實習過渡的重要階段，醫學影像檢查技術學是一門需實踐與理論相結合的專業性很強的綜合性學科，傳統教學法方式過于單一，屬于反復灌輸式的被動教育，不利于同學們對影像新技術、新知識的掌握[7-8]和實踐應用。PBL是以問題為引導方向的一種新式教學法，這種教學方式與傳統先學習理論基礎知識再解決實踐問題教學方式區別較大；PBL教學法是一種以學生為主體、以專業知識領域內的各種問題為學習切入點、以專業內各種問題為核心規劃學習內容，讓學生圍繞各種問題，學會解決問題方案的教學方法[9-15]。

本研究結果顯示，對照組注意事項考核成績、病例檢查成績、基礎理論成績等方面低于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)；課后檢測成績研究組較對照組也有明顯優勢，差異有統計學意義(P<0.001)。本研究表明，研究組采用PBL教學法效果較好，能顯著提高學生主動學習知識的能力，進而通過認真思考分析更牢固地掌握影像檢查技術知識和臨床實踐技能。傳統見習教師講授，學生被動聆聽接受的教學方式，其學生掌握和實踐應用知識的能力有所局限，可依據學生學習需求而適當變革，以提高學生接受知識的能力，應建立教師作為主導，學生為主體的學習模式，建立教師與學生線上線下交流互動、共同學習，完成教學內容的新式教學模式，真正做到“授之以漁”。

綜上所述，對醫學影像技術學同學見習教學過程中采用PBL教學方式具有一定的優勢，更易調動學生學習的主動性和積極性，培養其思維能力，提高教學質量和效果，使師生同時受益。相信隨著PBL教學方法進一步的摸索和運用，將來能在教學實踐中發揮更大的作用。