分析手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的積極影響

陳月媚，任葵順，黃莉婷

(東莞巿東部中心醫院，廣東 東莞 523560)

0 引言

近年來，隨著各種骨科疾病的不斷增加，骨科無菌手術在臨床上的應用率也越來越高[1]。骨科無菌手術主要是一種置入內固定物的一個重建和修復手術，對于骨損傷以及骨折等疾病有很好的治療效果。但是，在進行手術的過程中，存在一定的風險[2]。患者的手術切口要在空氣中暴露，并且暴露的時間比較長，這就會和一些病原菌接觸，容易引發切口感染，對治療效果以及患者術后的恢復有嚴重的影響，甚至還會危及患者的生命[3]。因此，在手術期間，采用有效的護理干預方式，提高手術室的護理質量，強化患者骨科無菌手術切口的感染預防工作，有效促進患者的的康復[4]。本研究主要探討為預防骨科無菌手術切口感染的發生，采用手術室護理干預的應用價值，詳細分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此研究共60 例研究對象，均為我院收治的進行骨科手術的患者，根據護理方式不同分為常規組和研究組，各30 例，常規組患者采用常規護理，研究組患者采用手術室護理干預，從2017 年3 月至2019 年3 月之間選取研究對象。常規組患者男性和女性的例數分別為16 例和14 例；年齡范圍從23 歲到81 歲，平均年齡(48.28±6.31)歲；手術類型：髖關節置換術12 例；肢體骨折內固定術7 例；股骨頭置換術6 例；其他手術5 例。研究組患者男性和女性的例數分別為17 例和13 例；年齡范圍從23 歲到79 歲，平均年齡(48.35±6.62)歲；手術類型：髖關節置換術11 例；肢體骨折內固定術8 例；股骨頭置換術7 例；其他手術4 例。納入標準：所有患者均進行骨科無菌手術，且無手術禁忌癥；患者和家屬知情并簽署同意書。排除標準：患者有精神疾病，認知和理解能力有障礙；患者的其他重要臟器嚴重功能不全；患者有全身感染性疾病。比較年齡、性別和手術類型，差異具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

常規組：對患者進行術前準備，對患者的心理狀態、身體情況、病情、手術器械以及所需物品等進行評估，在手術當中進行合理的配合，監測患者的生命體征，術后做好切口護理等。

研究組：(1)手術室環境管理：在手術前要對物體表面以及空氣等進行嚴格的的消毒，進行空氣凈化，在手術開始前半個小時對手術的環境和表面進行消毒，空氣消毒在手術前后，開啟空氣凈化系統半個小時到四十分鐘，接臺手術要徹底消毒，減少感染的風險[5]。定期對空氣、物體表面等采樣，進行細菌培養，對環境的消毒情況進行動態監測。控制手術室的溫度和濕度，避免體溫過低產生不利影響。沖洗液等要適當加溫[6]。(2)手術器械消毒：所有手術器械要進行嚴格的消毒滅菌，對于外來植入器械要由消毒供應中心進行統一處理，按照標準流程進行清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌等，檢測合格后可以使用[7]。手術開始前20min 要嚴格檢查無菌器械，合格后使用。(3)人員管理：在術前1d，護士要對患者進行隨訪，進行營養狀況評估，觀察身體指標，出現貧血或者水電解質平衡要及時進行處理，做好備皮等術前準備[8]。醫護人員要嚴格按照手術室鞋帽等的使用規范進行操作，控制參觀的人員，不能隨意走動，保持距離。做好手衛生管理，規范外科洗手制度和步驟，加強監督，進行細菌監測和管理[9]。(4)其他管理：合理安排手術時間，根據手術潔凈級別不同以及手術類型的不同進行安排，盡量不接臺手術。合理使用抗生素，減少感染的概率[10]。對患者進行有效的心理護理，講解相關問題，進行必要的講解，消除緊張和恐懼心理，積極配合手術。

1.3 觀察指標

(1)不同手術時間切口感染率：記錄兩組患者手術時間≤3h、3h-5h 以及≥5h 手術時間的切口感染例數，計算發生率。

(2)不同手術切口長度感染率：記錄兩組患者手術切口≤5cm、5cm-10cm 以及≥10cm 的切口感染例數，計算發生率。

(3)住院時間和護理滿意度評分：記錄兩組患者的住院時間。護理滿意度評分采用本院自制的護理滿意度量表進行評價，滿分為100 分，分數越高表示患者的護理滿意度越高。量表的內容效度指數CVI 為0.91，內在一致性信度Cronbach’sα系數為0.83，信效度良好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0 統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±平均數(±s)表示，采用獨立樣本t 檢驗；計數資料以例數和百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同手術時間切口感染率比較

從表1 的結果可以看出，兩組患者的手術時間為≤3h 和3h-5h 的切口感染率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；在手術時間≥5h 切口感染率上，相比于常規組，研究組更低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者不同手術時間切口感染率比較[n,%]

2.2 兩組患者不同手術切口長度感染率比較

從表2 的結果可以看出，兩組患者的≤5cm、5cm-10cm手術切口感染率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；在手術切口≥10cm 感染率上，相比于常規組，研究組更低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者不同手術切口長度感染率比較[n,%]

2.3 兩組患者的住院時間和護理滿意度評分比較

從表3 的結果可以看出，在住院時間上，相比于常規組，研究組更短；在護理滿意度評分上，相比于常規組，研究組更低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者的住院時間和護理滿意度評分比較( ±s)

表3 兩組患者的住院時間和護理滿意度評分比較( ±s)

組別 例數(n) 住院時間(d) 護理滿意度評分(分)常規組 30 16.67±2.34 64.28±5.38研究組 30 11.21±1.83 83.39±7.25 t 10.067 11.594 P 0.000 0.000

3 討論

骨科疾病的發病率在不斷增加，對患者的日常生活和工作產生重要的影響[11]。骨科無菌手術可以使治療骨科疾病的主要方式，骨科手術的創傷一般比較大，并且手術時間長，容易出現術后切口感染，對術后恢復造成嚴重的影響[12]。因此，需要尋求一種有效的護理方式，預防手術切口感染的發生，減輕患者的痛苦，提高治療效果，改善患者的生活質量[13]。本研究主要探討為預防骨科無菌手術切口感染的發生，采用手術室護理干預的應用價值。分析顯示，組患者的手術時間為≤3h 和3h-5h 的切口感染率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；在手術時間≥5h 切口感染率上，相比于常規組，研究組更低，差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的≤5cm、5cm-10cm 手術切口感染率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；在手術切口≥10cm 感染率上，相比于常規組，研究組更低，差異具有統計學意義(P＜0.05)；在住院時間上，相比于常規組，研究組更短；在護理滿意度評分上，相比于常規組，研究組更低，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明采用手術室護理干預可以幫助減少手術切口感染，促進患者恢復，提高護理滿意度。手術室護理干預通過多個角度對手術切口感染情況進行評估，針對性進行干預[14]。提高患者的營養狀況，進而提高患者的抵抗力；進行手術室環境和醫療器械的消毒和滅菌，對感染源進行嚴格的把控；進行醫護人員手衛生、人員管理以及控制手術的溫度和濕度、做好保暖等，減少手術失誤，有效的減少切口感染的發生率，患者的術后恢復快，護理滿意度也自然提高[15-16]。

綜上所述，為預防骨科無菌手術切口感染的發生，采用手術室護理干預的應用價值高，可以幫助降低切口感染的發生率，促進患者康復，提高滿意度，值得推廣。