品管圈活動在提高新入職護士基礎技能中的應用

杜秋月，夏藝，錢星

(蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215000)

0 引言

隨著社會的進步，病人對護理工作也有了更多更高的要求，護士必須熟練掌握護理專業理論知識和技術操作。在《新入職護士培訓大綱(國家)》中提出常見臨床護理操作技術培訓時間為2 周-1 個月，且《江蘇省三級綜合醫院評審標準實施細則》中也有相應要求，所以，采取合適的培訓方法提高新入職護士的護理操作水平以及滿意率是十分重要的[1]。因為這不僅可以提高護理質量及患者的護理滿意率，還可以在一定程度上降低醫患之間發生矛盾的概率。品管圈是一種在人性的角度出發、鼓勵全員參與、不斷改進護理方法，在滿足培訓要求的基礎上提高新入職護士基礎技能培訓水平以及滿意率的工作方法[2][3]。為研究品管圈活動在提高新入職護士基礎技能水平的作用及新入職護士基礎技能培訓滿意率的影響，本研究選取2019 年本院新入職護士，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在2019 年06 月01 日至2019 年06 月30 日，在本院42 名新入職護士進行基礎技能培訓，其中，男6 例，女36 例；年齡在20-24 歲之間，平均(22.0±1.27)歲，并在培訓結束后進行操作考試以及滿意度調查。納入標準：進入此次研究的護士必須滿足以下所有條件：已通過醫院的招聘考試及面試；按照醫院要求完成一系列入職手續流程。排除標準：已經過崗前培訓[4]。在2019 年8 月1 日至2019 年8 月31 日選取品管圈活動實施后，58 名新入職護士的基礎技能培訓操作考試以及滿意度調查。其中，男7 例，女51 例；年齡在21-26 歲之間，平均(22.5±1.34)歲。所有新入職護士基礎技能培訓時間為1 個月，對比兩組新入職護士的一般資料，沒有差異性(P＞0.005)。

1.2 方法

在醫院護理分管院長的輔導下，醫院護理部成立QCC 小組，稱為“火力圈”，由護理部10 名護士自愿參加，其中護理部主任任圈長，護理分管院長任內部輔導員。十名小組人員平均年齡36 歲，主任護師1 人、副主任護師2 名、主管護師5 人，護師2 人。活動的步驟按照PDCA 標準來，主要的步驟包括主題選定、現狀把握、解析、對策實施與檢討以及效果確認等10 個步驟[5]。制定完善活動計劃，每次會議由圈長負責組織召開，確定一名工作人員負責會議記錄。參會人員根據會議主題，開展頭腦風暴，討論相關內容。同時加強相關管理工具的培訓及使用，將PDCA 循環、柏拉圖等管理工具應用于“火力圈”的具主自體工作評價中并進行結果判定及數據分析。同時明確會議主題，展開頭腦風暴，由圈員們圍繞以下護理管理中常見問題提出備選主題，最終確定主題：提高新入護士基礎技能培訓滿意率。

小組人員對參照《蘇州科技城醫院醫院新入職護士基礎技能培訓滿意度調査表》進一步完善調查問卷。主要涵蓋培訓時間安排，培訓場地安排，培訓強度安排，培訓帶教老師表現和培訓過程中環境物資準備等10 個條目。請新入職護士根據滿意程度非常滿意、比較滿意、一般以及不滿意進行評分。評分方法：非常滿意+比較滿意為滿意，一般+不滿意為不滿意。分別于品管圈活動實施前(2019 年06 月01 日至2019 年06 月31 日) 及 實 施 后(2019 年8 月1 日 至2019 年8 月31 日)完成新入職護士基礎技能培訓操作考試以及滿意度滿查，調查問卷回收率100%、有效率100%。

分析調查結果，完善新入職護士基礎技能培訓流程。通過對操作考試成績以及滿意度調査結果進行分析,“火力圈”成員開展進一步的討論與歸納，針對培訓方案、培訓物資準備等方面展開了激烈的討論，制定了詳細的改善流程。通過不斷完善新入職護士基礎技能培訓流程，制定了使新入職護士基礎技能培訓滿意度達到93.10%。通過頭腦風暴展開分析及討論，總結歸納出特性要因，針對分析結果逐漸完善實施措施。效果確認及標準化時間為2019 年10 月8 日至2019 年11 月4 日，將有效的措施標準化并制作成流程，真正達到改善護理的目的。

1.3 統計學方法

應用SPSS 25.0 數據統計，應用χ2(%)以及t 檢測(±s)對計數、計量資料進行分析，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者品管圈活動前后有形結果的比較

有形成果方面，開展品管圈活動后新入職護士基礎技能培訓操作考試成績明顯提高(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組新入職護士品管圈活動前后基礎技能培訓滿意度的比較

開展品管圈活動后新入職護士基礎技能培訓滿意率明顯高于開展品管圈活動前新入職護士基礎技能培訓滿意率(P＜0.05)，見表2。

2.3 品管圈活動前后無形成果的比較

無形成果方面，開展品管圈活動后品管圈成員的溝通技巧、解決能力、責任感等方面的平均評分顯著高于開展品管圈活動前品管圈成員的平均評分(P＜0.05)，見圖1。

表1 品管圈實施前后新入職護士基礎技能培訓操作考試成績對比(分， ±s)

表1 品管圈實施前后新入職護士基礎技能培訓操作考試成績對比(分， ±s)

基礎技能操作項目 對照組(n=42) 試驗組(n=58) t 值 P 值CPR 90.74±4.01 96.95±1.79 9.389 P＜0.001靜脈注射 91.55±3.88 93.07±2.41 2.412 0.018生命體征測量 91.26±3.57 94.55±3.12 4.899 P＜0.001

表2 品管圈實施前后新入職護士基礎技能滿意度比較[例(百分比，%)]

圖1 品管圈活動前后無形成果的比較

3 討論

醫院“火力圈”小組通過開展品管圈活動，運用科學管理工具找出并明確護理管理工作中存在的主要護理問題，通過頭腦風暴的方法開展進一步分析，制定具體的護理措施，滿足新入職護士基礎技能培訓過程中的合理需求，提高新入職護士對護理管理工作的滿意度以及對基礎技能培訓的積極性，從而提高基礎技能操作培訓成績。品管圈活動前，新入職護士脫離臨床進行培訓，不能及時將所學操作技能運用到臨床工作中，通過品管圈活動后，新入職護士下臨床的同時接受培訓，培訓時思考的更多，更容易記住操作流程并且臨床工作中遇到的問題可以及時向培訓老師提問并解決，使得臨床工作更規范；同時培訓老師演示一遍后，新入職護士可以回到自己所在病區練習，節省了大量無效時間；新入職護士練習時遇到問題可以請教所在病區的老師，大大的提高了培訓效率，一邊培訓一邊在臨床老師帶教下進行操作，新入職護士在實戰練習中可以得到真實的體驗以及成就感；操作過程中出現錯誤能夠及時被指正，深刻了解誤點在哪并及時改正；新入職護士對于不熟練的操作可以利用空閑時間練習，不用排隊，學習鞏固更加高效；培訓物資齊全，物資與臨床相符，培訓細節更精準。

通過開展品管圈活動，每個圈員都有收獲，同事之間友誼增加，團隊凝聚力、工作責任心、集體榮譽感進一步增加，工作效率及護理管理質量得到進一步提高。在活動中，每個圈成員積極應用頭腦風暴法，通過主動思考，共同分析問題及解決問題，提高新入職護士基礎技能培訓成績及滿意率，并針對滿意率調查出現的問題，開展品管圈活動，提出具體完善的解決方法，制定更加人性化的管理措施，并且在今后的工作者可以采用。由于品管圈的參加者都是護理部成員及護士長，具有相關管理工作經驗，對提出方案的可行性及執行情況可以熟練掌握，易于建立標準化的實施流程。由此可知，品管圈是護理管理工作以及護理臨床工作行之有效的科學管理方。此外，在QCC 活動開展過程中，圈員們采用頭腦風暴法，每個人積極發言，談論自己與研究的體會及感悟，運用甘特圖擬定工作計劃；應用PDCA 循環展開護理措施政善工作。護理人員的積極性、主動性和創新性得到了前所未有的體現，形成了持續質量改時進的醫院護理文化。

綜上所述，開展品管圈活動在提高新入職護士基礎技能培訓方面有較好的成效，可以較大程度地提高新入職護士基礎技能培訓滿意率，可以在臨床上推廣應用。