分析卡前列甲酯栓與縮宮素對產后出血臨床治療效果及 針對性護理措施

康冬梅

(成都市第三人民醫院婦產科，四川 成都 610031)

0 引言

在臨床上，產后出血實際上為產科極為常見的并發癥，通常的情況下，產后出血所指的便為產后失血量超過500mL，而其則多發生于產后的2h 以內，這中間，產后出血的產婦若得不到及時的止血，其自身的生命安全便會受到嚴重的威脅。醫學研究則指出，產后出血最為主要的原因便在于宮縮乏力，而采取相應的促宮縮藥物對產后出血進行處理，便成為了關鍵所在。目前，縮宮素為促進產婦宮縮的主要藥物，但該種藥物在臨床上存在著個體敏感度差異大的問題，并且還容易導致產婦出現尿潴留等并發癥[1]。正是在這樣的情況下，適時地采用卡前列甲酯栓進行治療便成為了一種可能。基于此，本次實驗將圍繞著卡前列甲酯栓與縮宮素對產后出血臨床治療效果及針對性護理措施展開，具體分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年6 月至2019 年6 月收治的產后出血癥產婦62 例開展實驗，通過數字表法將其劃分為2 組，各31 例。期間，參照組年齡22-34 歲，平均年齡(26.41±3.44)歲；孕周37-41 周，平均孕周(39.42±1.12) 周；初產婦20 例，經產婦11 例。觀察組患者年齡為22-35 歲，平均年齡(26.71±3.89)歲；孕周37-41 周，平均孕周(39.67±1.45)周；初產婦24 例，經產婦7 例。通過比對發現，兩組產婦之間的一般資料，并不具備統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。此外，參與此次實驗的患者均為陰道自然分娩，且在產前1 周未用前列腺素抑制劑；無任何妊娠合并癥、軟產道損傷以及凝血功能障礙；依從性較高；對此次實驗知情并同意參與此次實驗，經本院倫理會研究決定，準予實驗。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者采用縮宮素治療的方法，在胎兒分娩之后，立即采取縮宮素20U 進行靜脈滴注，期間，需要對產婦的出血量進行密切的觀察，并因時制宜的增加劑量，但最大劑量不可超過60U。

1.2.2 觀察組

觀察組在接受縮宮素治療的同時，引入卡前列甲酯栓進行治療。期間，采用縮宮素滴注20U，并在此基礎上，置入卡前列甲酯栓2 枚，并使其能夠貼附于陰道的前壁下約1/3 處。此外，兩組患者均采取針對性護理措施，這中間，在產后的24h 之內，嚴格限制探視的人數，并要保證產室之內溫度、濕度的適宜。并且，醫護人員還應該進行相應的巡視，期間要觀察產婦的面色、體溫以及意識狀態等，若出現異常情況，則應該及時告知主治醫師。其次，醫護人員還應該指導患者排空膀胱，并對子宮進行按壓，以此來促進宮縮。最后，應囑咐產婦心境的平和，鼓勵其與心神而進行接觸，并適時地給予其心理層面的護理[2]。

1.3 指標觀察

對兩組患者的產后的出血量進行比較分析，以此考量兩種藥物的臨床效果，并對此提出針對性護理措施。

1.4 統計學處理

此次實驗通過運用SPSS 18.00 軟件進行數據的分析遴選，采用均數±平方差(±s)的方法進行計量資料的展現，t值檢驗效果，計數資料通過例數百分比(%)表示，(χ2)進行檢驗，當P＜0.05 時，亦可確定差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦的產后出血量比較：統計數據表明，觀察組產婦的產后出血量顯著低于參照組，兩組比對差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

藥理學研究指出，卡前列甲酯栓為一種子宮平滑肌興奮藥物，其屬于前列腺素衍生物的范疇之中。因而，該種藥物經常會被用于妊娠的終止，以及宮縮乏力性產后出血的防治。在臨床上采用陰道置入卡前列甲酯栓的方法，能夠顯著促進子宮平滑肌、子宮血管的收縮，并可以促強化血管內皮細胞以及血小板的功能，從而起到止血的作用[3]。同縮宮素相比，卡前列甲酯栓具備生理活性廣泛以及無受體飽和的效應。而將其同縮宮素進行聯合使用，則能發揮重要的作用。這中間，卡前列甲酯栓聯合縮宮素治療的方法，能夠起到比縮宮素更強的止血效果，繼而清除持續性出血對產婦的影響[4]。因此，適時地結合上述兩種藥物對產后出血的產婦進行治療，對于治療效果來講，有著重要的意義。誠然，卡前列甲酯栓聯合縮宮素可以取得理想的治療效果，但在對產后出血產婦僅進行藥物治療是遠遠不夠的，故而，該階段臨床救治過程中護理工作的開展是否科學、有效，則顯得尤為重要。正是在這樣的情況下，關于針對性護理的問題開始得到了醫學界廣泛的關注。

表1 兩組產婦的產后出血量比較( ±s)

表1 兩組產婦的產后出血量比較( ±s)

組別 500-1000mL 1001-2000mL 2000 以上 平均出血量(mL)觀察組(n=31) 28(90.32) 3(9.68) 0(0.00) 654.52±126.31參照組(n=31) 15(48.39) 14(45.16) 2(6.45) 974.66±157.43 T 8.831 P 0.000

因此，在對產后出血產婦進行藥物治療的過程中，還應該采取相應的針對性護理措施，這樣則有助于從側面提高臨床治療的效果。期間，在對產婦進行針對性護理的過程中，應以產后出血產婦的實際情況為出發點，對其采取切實的護理。首先，應嚴格控制探視的人數，并要確保室內溫濕度的適宜[5]。并且，還要對產后出血的產婦的生命體征進行密切的觀察，這中間若是出現緊急情況，則應立即向醫生進行匯報。此外，針對性護理還應幫助產后出血的產婦進行按摩，從而幫助產婦進行止血。最后，醫護人員應針對產婦的心理狀況，對其進行相應的心理疏導，從而提高產后出血產婦的依從性。這里需要特別指出的是，產后出血的產婦往往需要面對一定的生命危險，故而這期間護理工作的開展十分必要。因此，在日常的時候，醫院方面應總結過往護理案例并對醫護人員進行系統的培訓，以此來為針對性護理的應用奠定基礎。總之，在臨床上采用縮宮素聯合卡前列甲酯治療產后的同時，還應該適時地采用針對性護理措施，從而使兩者之間能夠形成合力，繼而取得理想的治療以及護理效果[6]。

本次研究結果顯示，觀察組產婦的產后出血量顯著低于參照組，兩組比對差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，對產后出血的產婦采用縮宮素聯合卡前列甲酯的治療方法，并輔以針對性護理的措施，能夠有效促進產后出血患者的臨床治療，降低產后出血的出血量，這對于產后出血的產婦來講，有著重要的意義。

綜上所述，對產后出血的產婦采用縮宮素聯合卡前列甲酯的治療方法，并應用具有針對性的護理措施，能夠降低產婦的出血量，繼而實現對產后出血的治療。因此，該種方法值得推廣實踐。