標本保存條件對血清BUN、CK 檢測結(jié)果影響

魏大千

(河北省獻縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 滄州 062250)

0 引言

血清檢測結(jié)果是臨床上對多種疾病進行診斷的重要依據(jù)，現(xiàn)階段，伴隨著越來越多的新型生化儀器的面市，醫(yī)護人員在對患者進行血清檢測的過程中，對于檢測結(jié)果質(zhì)量控制工作的重視程度也在持續(xù)提升，血液在離開人體之后，為了保證檢測的質(zhì)量，需要第一時間對血清進行分離處理已經(jīng)成為了很多醫(yī)護人員的共識。但是，正式開始對血清標本進行檢測前，針對保存條件對血清相關(guān)指標檢測結(jié)果的影響很多醫(yī)護人員并沒有對此給予高度的重視，文章就針對相關(guān)問題進行了具體探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的研究對象為2019 年6 月至2020 年5 月我院收取的100 例血清標本，血清標本所對應的患者中，52 例為男性，48 例為女性，患者年齡20～50 歲，平均年齡(38.6±2.9)歲。本次研究中不包含自身患有血液疾病的患者以及患有其他傳染類疾病的患者，亦不包含存在貧血問題的患者。

1.2 方法

本次研究中，所使用的血清標本檢測儀器由深圳邁瑞公司生產(chǎn)，型號為BS-300，所使用的樣品杯的生產(chǎn)廠家為浙江黃巖拱東化學塑料實驗廠，所使用的試劑盒產(chǎn)自英國，為RAN-DOX 型試劑盒，具體操作過程中，相關(guān)測試嚴格依照說明書進行。

先對患者抽取的血清標本進行分離處理，處理后，將獲取的血清標本分成4 份，其中兩份在正式進行保存前先對BUN以及CK 指標進行初步檢測，分別進行加蓋以及不加蓋保存，在4℃的環(huán)境下放置4h，針對BUN 以及CK 指標進行二次檢測，分析相關(guān)指標的變化情況。其次，針對剩余的兩份標本在正式進行保存之前，分別對于CK 以及BUN 指標進檢測，并記錄檢測結(jié)果，將兩組標本分別保存于4℃的環(huán)境中和-4℃的環(huán)境中，對比分析保存前和保存后的兩組檢測結(jié)果，對BUN以及CK 指標的變化情況[1]。

1.3 臨床觀察指標

首先，分析加蓋保存血清標本以及無蓋保存血清標本狀態(tài)下患者血清CK 以及BUN 相關(guān)指標的變化情況[2]。

其次，分析零上狀態(tài)下以及零下狀態(tài)下患者血清CK 以及BUN 相關(guān)指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t 檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

從臨床的角度來講，血清檢驗是多種疾病確診的重要依據(jù)，其結(jié)果不僅會影響到醫(yī)生對患者病情的判斷，與此同時，還會直接影響到患者后續(xù)的治療。但是從現(xiàn)實的角度來講，血液標本在離開人體之后，其并沒有因為脫離人體環(huán)境而停止發(fā)生反應[3]。因此，做好血清標本的存儲工作就顯得十分有必要，血清標本的存儲質(zhì)量將會直接影響最終診斷的準確性。在這樣的情況下，在對血清標本進行儲存的過程中就需要明確外部條件對各項指標的影響，以此為基礎(chǔ)，在判斷患者檢查結(jié)果的過程中盡可能規(guī)避這種影響。

表1 分析保存方式對患者血清CK 以及BUN 相關(guān)指標檢測結(jié)果的影響

表2 分析溫度對患者血清CK 以及BUN 相關(guān)指標檢測結(jié)果的影響

從現(xiàn)階段的情況來看，很多醫(yī)院在保存患者血清標本的過程中采用的都是冰箱或空調(diào)實驗室的環(huán)境，且多數(shù)情況下采用無蓋的方式進行保存，由于樣品杯內(nèi)部血清的含量普遍較少，加之杯口直徑整體較大，因此，血清的狀態(tài)就非常容易受到外界環(huán)境的影響，隨著時間的推移，血清中蘊含的水分則會大量增加，進而使血清的狀態(tài)受到影響，出現(xiàn)血清濃縮的問題，這也會在一定程度上影響血清相關(guān)指標檢測的準確性[4-6]。從相關(guān)研究結(jié)果來看，4h 之后，血清的濃縮程度會到達封頂，進而影響檢測工作的正常開展。為了有效解決這一問題，我院專家經(jīng)過研究，嘗試采用加蓋的方式對血清標本進行保存，從本次研究結(jié)果來看，在血清剛剛離開人體的初期，患者的CK 指標以及BUN 指標整體并無明顯差異，但是，隨著時間的延長，患者的CK 指標整體并無顯著差異，但是BUN 指標卻有著十分顯著的差異，相比之下，通過加蓋的方式對患者的血清標本進行保存，BUN 濃度更小，更接近于初始數(shù)值。

與此同時，從相關(guān)醫(yī)學研究結(jié)果來進行分析，溫度也是導致血清CK 以及BUN 相關(guān)指標變化的一個十分重要的因素，從研究結(jié)果來看，在零上4℃以及零下4℃的環(huán)境下分別保存血清標本，患者的BUN 指標變化并無明顯差異，但是相比之下，CK 指標差異明顯，相比于在零上4℃保存血清標本，在零下4℃的環(huán)境下，患者的血清標本中CK 指標值整體變化較小。

由此可見，臨床上在針對患者的血清標本進行保存的過程中，外部環(huán)境會對相關(guān)指標產(chǎn)生十分重要的影響。以往采用無蓋的方式對血清標本進行保存，非常容易導致血清的性狀受到影響，進而影響檢測的準確性，而相比之下，加蓋的方式則能夠有效降低血清標本中水分的蒸發(fā)率，使血清中相關(guān)物質(zhì)濃度的變化能夠最大限度地趨于正常[7-9]。與此同時，在高溫的環(huán)境下進行血清標本儲存則更容易使血清CK 以及BUN 的相關(guān)指標發(fā)生變化。由上述研究能夠得出結(jié)論，臨床上在針對血清標本進行保存的過程中，一方面需要保證所選擇的保存方式合理，有效抑制血清標本性狀的改變，另一方面需要控制好血清標本的保存溫度，溫度過高，檢測指標的準確度也會相應地受到影響，而在溫度過低的情況下，也會影響檢測工作的正常開展，有研究顯示，在零下4℃的環(huán)境下保存血清標本，其保存過程中性狀的變化更小，檢測的準確性更高。

從現(xiàn)階段的情況來看，臨床上為了有效提升血液檢測結(jié)果的準確性，多數(shù)情況下都是從檢測操作的角度、檢測儀器使用的角度等來進行分析，卻很少考慮到標本儲存條件對于標本性狀的影響問題，進而導致臨床上血液檢測結(jié)果準確性不高的情況時有發(fā)生，不僅會嚴重影響患者后續(xù)的治療，嚴重者還會直接威脅患者的生命，因此，更需要加強對相關(guān)問題的關(guān)注。

綜上所述，日常檢驗工作的開展過程中，標本保留是經(jīng)常會遇到的一個問題，在實際進行血清標本保存的過程中，要想有效避免血清的性狀發(fā)生變化，一方面要注意對標本進行密封保存，另一方面要注意在低溫的環(huán)境下對標本進行保存，希望能夠?qū)z測數(shù)據(jù)的準確性的提升有所幫助。