丁苯酞注射液聯合依達拉奉對急性腦梗死患者臨床療效、神經及認知功能的影響

馬玲梅

(陽泉市第一人民醫院神經內科，山西 陽泉045000 )

0 引言

ACI 是一種由多種原因引起的動脈管腔閉塞或狹窄，使腦組織供血不足，進而導致部分腦組織出現缺血、缺氧性、壞死性的常見腦血管疾病[1]。多因腦動脈粥樣硬化而發病；經常出現病變血管所對應的神經區域功能障礙和認知不足的表現；ACI 患者的首發率和復發率都比較高，通常還伴隨多種并發癥，導致殘疾率和死亡率驟升，嚴重降低了患者的生活質量。目前臨床治療ACI 的不斷進步和更新，聯合應用多種藥物、改善血液循環可以有效控制和緩解病情。臨床上經常使用依達拉奉和丁苯酞注射液來治療ACI，但是這兩種藥物的單一療效并不是很理想，而且據相關文獻報道[2-4]，ACI 患者血清中的某些特定指標可反映其神經損傷程度。因此本研究旨在探討聯合用藥對ACI 患者臨床療效、神經及認知功能的影響，發現聯合用藥的優點，提高治療效果，現具體報道如下。

1 一般資料與研究方法

1.1 一般資料

選取本院94 例2018 年5 月至2019 年5 月確診的ACI患者為研究對象，采用隨機原則將其分為觀察組與對照組，每組各47 例。觀察組中男27 例，女20 例，年齡47～77 歲，平均(62.03±15.2)歲；對照組中男25 例，女22 例，年齡45～77歲，平均(61.08±14.7)歲。用統計學方法比較分析兩組患者的基本情況(年齡、性別等)，差異無顯著性(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 納入及排除標準[5]

納入標準：①符合ACI 診斷標準。②第一次發病，且時間在24 h 之內。③對本研究中所使用的兩種藥物無禁忌表現。排除標準：①經常復發ACI 的患者。②重要臟器功能出現障礙的患者。③治療過程中未經醫生允許自行換藥的患者。

1.3 治療方法

確診為ACI 的兩組患者，均給予預防血栓形成、降低血壓、補充的日常所需營養及預防感染等常規治療；對照組患者每日2 次給予100mL 丁苯酞注射液，給藥持續2 周；為使藥物快速發揮療效，觀察組患者加用丁苯酞注射液和依達拉奉，將其溶解于生理鹽水中靜脈滴注，每次給藥量為30mg，給藥時間與對照組相同。

1.4 觀察指標

①總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%；②使用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)的評分及整個過程中血清學指標的變化，如S100B、Hcy 和MMP-8 檢測神經功能的變化；③簡易認知功能檢查法(MMSE)用于反映認知功能。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果

對照組的有效率為76.60%，觀察組的有效率為93.62%，由此我們可以看出，觀察組的有效率高于對照組(P＜0.05)，詳情見表1。

2.2 比較分析兩組患者治療前后NIHSS 評分

治療前兩組NIHSS 評分之間的差異無顯著性(P＞0.05)；治療后均低于治療前，且觀察組治療后明顯低于對照組(P＜0.05)，詳情見表2。

2.3 比較分析治療前后血清Hcy、S100B 及 MMP-8

治療前，比較兩組患者的血清Hcy、S100B 及MMP-8 水平，結果發現差異均無顯著性(P＞0.05)；治療后，兩組患者的血清學指標均出現降低的情況，且觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)，詳情見表3。

2.4 比較分析兩組患者治療前后MMSE 評分

比較治療前兩組MMSE 評分，差異無顯著性(P＞0.05)；治療后均高于治療前，且觀察組治療后明顯高于對照組(P＜0.05)，詳情見表4。

表1 兩組患者的治療效果

表2 治療前后NIHSS 評分

表3 治療前后血清Hcy、S100B 及 MMP-8 水平

表4 治療前后MMSE 評分

3 討論

大多數ACI 患者會出現不同程度的神經功能損傷和認知障礙，因此盡快恢復ACI 患者的神經和認知功能有助于提高患者的生存率。依達拉奉[6]作為一種治療ACI 的藥物，可通過抑制病變部位血量的減少保護腦神經、改善功能障礙和生活能力，但對疾病后期的影響不大，因此為了發揮藥物的最大效果，臨床上多控制在24 h 內給藥。而丁苯酞[7]可通過多種途徑減輕腦部缺血和水腫，改善神經功能損傷，多在48 h 內用藥。眾所周知，在血清學生化指標中，同型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫基氨基酸，可能是動脈粥樣硬化等心腦血管疾病發病的一個獨立危險因素，它的含量可反映神經細胞的損傷程度；重組蛋白S100B 是一種營養神經的神經生化標志物，它水平的高低與腦組織損傷(壞死、水腫等)之間有一定的相關性；存在一種由巨噬細胞分泌的基質金屬蛋白酶-8(MMP-8)，在動脈硬化斑塊形成和破裂這兩方面發揮重要作用。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的治療有效率明顯增高；觀察組治療后的NIHSS 評分明顯降低；在血清學指標上，觀察組治療后的Hcy、S100B 與MMP-8 均明顯降低，觀察組治療后的MMSE 評分明顯增高，差異均有顯著性(P＜0.05)，結果說明聯合用藥具有增強臨床效果、改善神經損傷及提高認知水平的作用。在單獨使用這兩類藥物時，療效并不是特別理想，但聯合用藥之后，可充分發揮協同作用，互相補充，進行可提高整體的作用效果。