2 型糖尿病與結直腸息肉發病的相關性及臨床特征

韓暉

(湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524000)

0 引言

結直腸息肉是一種常見的臨床疾病，主要是指機體腸腔內發生隆起性病變，嚴重影響人們的日常生活和工作，甚至威脅人們的身體健康安全[1]。近年來，我國結直腸息肉的發生率呈現逐年上升的趨勢。糖尿病是臨床上常見的代謝疾病，主要是人體血糖含量超過正常血糖水平所致，嚴重威脅患者的身體健康，具相關研究顯示，我國糖尿病成年群體的患病率大約為11.6%[2]。糖尿病除了引發心腦血管疾病外，還可增加惡性腫瘤疾病發生的風險性，相關統計顯示，在2 型糖尿病患者中，大約有1.3%-1.5%的患者會并發結直腸息肉[3]。基于此，本次研究針對我院2017年1 月至2019 年12 月收治的200 例行結直腸息肉治療的患者進行分組討論，探討2 型糖尿病與結直腸息肉發病的相關性，旨在為臨床研究提高疾病患者的診治提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1 月至2019 年12 月收治的200 例行結直腸息肉治療的患者納入至本次研究，根據患者糖尿病病史以及血糖水平將200 例患者分為糖尿病病組(140 例)與非糖尿病病組(60 例)。

納入標準：(1)所有患者經CT、MRI 影像學技術檢查確診為結直腸息肉；(2)采用美國麻醉醫師協會[4](American Sciety of Anesthesiologists,ASA)分級均為Ⅰ-Ⅱ級的患者；(3)經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許；(4)精神、智力以及交流溝通正常的患者。

排除標準：(1)合并惡性腫瘤疾病的患者；(2)肝腎器官嚴重受損的患者；(3)精神意識不清晰，無法正常交流者；(4)一般資料不全或中途退出的患者。

1.2 方法

(1)檢查方法：所有患者均接受血常規、凝血功能以及血糖指標等相關檢查，做好記錄工作；兩組患者均進行結腸鏡檢查，在腸鏡下觀察和記錄兩組患者結腸息肉病灶部位與大小，對多部位多發性息肉進行內鏡下電凝切除，統計最大息肉，同時將息肉標本做好標記后進行復查。

(2)臨床特征：200 例患者在發病初期均出現便血癥狀，多為鮮紅色或暗紅色、量少、間斷性出血為主，隨著病情加重出現消化道大出血癥狀。此外，患者出現糞便改變(排便時間、次數以及形狀的改變)，其中有80 例患者出現腹痛、腹瀉、腹脹，且出現息肉隨排便脫出肛門外等癥狀。

1.3 觀察指標

比較兩組患者年齡、性別等一般資料，分析兩組患者結直腸息肉病灶部位、大小、病理類型，研究2 型糖尿病病組與非糖尿病病組高危腺瘤性息肉發生的概率。高危腺瘤性息肉判斷標準：出現腺瘤型息肉數目處于3 個及以上、息肉直徑超過1cm、高度不典型增生、絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤、與腺瘤進展具有很大相關性等癥狀的患者可視為高危腺瘤性息肉。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者一般資料對比

兩組患者的性別對比無差異(P＞0.05)；糖尿病病組中年齡＜60 歲、左半結腸、直徑≥2cm、重度不典型增生、高危性腺瘤與非糖尿病病組對比差異明顯(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[n(%)]

2.2 采用Logistic 回歸模型分析2 型糖尿病與結直腸息肉發生的相關性

將表1 作為自變量，將結直腸息肉作為因變量，根據Logistic 分析可知，2 型糖尿病是結直腸息肉發生的危險因素，具體見表2。

表2 采用Logistic 回歸模型分析2 型糖尿病與結直腸息肉發生的相關性

3 討論

結腸息肉是一種常見的結腸疾病，根據疾病性質可分為炎癥性息肉和腺瘤性息肉，好發于中老年人群[5]。近年來，隨著經濟社會的發展，老齡化現象趨于常態，使我國腸癌的發病率呈現逐漸上升的趨勢，腸癌變主要是由結直腸息肉中的腺瘤癌變演變而來。大腸癌是目前各國常見的腫瘤疾病，具有較高的發病率與死亡率，給人們的身體健康與生命安全構成嚴重的威脅[6]。因此，臨床上加強對癌前病變與早癌的診斷與治療是非常有必要的。

此次研究結果顯示，糖尿病病組與非糖尿病病組在性別上對比無差異，＜60 歲糖尿病病組患者的發病率與非糖尿病病組患者具有統計學意義，說明相較于普通人群，2 型糖尿病患者中結直腸息肉發生率增加，且患者年齡提前。此次研究顯示，糖尿病病組中的左半結腸、直徑≥2cm、重度不典型增生、高危性腺瘤發生率明顯高于非糖尿病病組，表明2 型糖尿病與結直腸息肉發生具有密切聯系，且2 型糖尿病患者中結直腸腺瘤的發病率較高，原因可能是：(1)高胰島素血癥。大部分糖尿病患者存在高胰島素血癥，胰島素水平的增加可能引發有絲分裂，增加類胰島素生長因子數量，促進腫瘤細胞的分化；(2)糖尿病患者的血糖水平較高，長時間高血糖會促進腫瘤細胞的繁殖與增長；(3)糖尿病胃腸功能紊亂是引發結直腸腺瘤的重要原因[7]。

綜上所述，結直腸息肉的臨床特征為便血、糞便改變、腹痛、腹瀉、腹脹。2 型糖尿病是結直腸息肉發生的危險因素，此類高位人群應盡早到醫院接受腸鏡篩查，爭取盡早發現、盡早治療疾病，以提高患者的生存質量與生活質量，延長患者的存活率。