兒童支氣管哮喘急性發作氧驅動霧化吸入治療的臨床觀察及療效評價

徐娟娟，虞靖虹，陳華香

(廣東醫科大學附屬第二醫院兒科，廣東 湛江 524000)

0 引言

支氣管哮喘主要是由肥大細胞、T 淋巴細胞以及嗜酸粒細胞等各種細胞共同參與所引起的一種氣道慢性炎性反應，其在兒童期是一種非常常見的慢性呼吸道疾病，會在一定程度上對患者的身體健康以及生命安全產生不利影響。霧化吸入能夠促進藥物在支氣管病變部位產生直接性的作用，其不但能夠消除炎癥、稀釋痰液、改善通氣以及緩解支氣管痙攣，還有著起效時間短、藥量少以及不良反應少等優勢，在當前已經成為對哮喘發作進行控制的重要方式[1]。本文的主要目標就是評價兒童支氣管哮喘急性發作氧驅動霧化吸入治療的臨床觀察及療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年05 月至2020 年05 月的60 例支氣管哮喘急性發作患兒納入本次實驗研究并使用隨機數表法將其分為兩組，各30 例。參照組男性患兒和女性患兒分別17 例和13 例；平均(6.56±1.21)歲，觀察組男性患兒和女性患兒分別為18 例和12 例；平均(6.68±1.55)歲。對比其一般資料并不存在統計學意義(P＞0.05)。排除存在嚴重臟器功能不全患者；排除治療依從性較差以及合并其他各種肺部疾病患者；排除存在藥物過敏史患者以及臨床資料不完善患者。本次研究的患兒家屬均為自愿參與，本次研究通過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組實行壓縮霧化吸入治療，取2.5 毫克硫酸沙丁胺醇、1 毫克布地奈德以及250μg 異丙托溴銨，使用空氣壓縮泵對患者實行霧化吸入治療，每次10-15 分鐘，每天兩次。

1.2.2 觀察組

該組實行氧驅動霧化吸入治療，藥物的用法用量以及頻率和參照組相同，主要是將其氧流量控制在6L/min。在對兩組患者實行霧化吸入治療的過程中，要對其面色以及呼吸等各項生命體征變化情況進行密切觀察，一旦發現其產生了胸悶氣促以及呼吸困難等癥狀，則要及時停止治療。兩組患者的治療周期均為一周[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組的肺功能以及血氧飽和度，同時對兩組的治療有效率進行詳細記錄。療效判定標準：顯效：患者在治療后，其肺功能以及血氧飽和度水平顯著改善，不良反應逐漸消失；有效：通過治療，患者的各項指標以及不良反應明顯好轉；無效：經治療，患者的肺功能指標以及血氧飽和度并沒有產生顯著變化。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件評估計量資料和計數資料，行t 檢驗及卡方檢驗，并以(±s)、(%)分別表示；如果P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的肺功能以及血氧飽和度

相比于參照組，觀察組的肺功能以及血氧飽和度均顯著提高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組的肺功能以及血氧飽和度[n( ±s)]

表1 對比兩組的肺功能以及血氧飽和度[n( ±s)]

組別 例數 FEV1(L) FVC(L) SaO2(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 30 1.80±0.17 2.08±0.41 2.35±0.70 2.90±0.70 92.15±7.17 94.25±6.84觀察組 30 1.76±0.20 2.52±0.33 2.37±0.72 3.45±0.93 92.21±7.24 98.24±6.97 t 0.834 4.579 00.109 2.588 0.032 2.237 P 0.407 0.000 0.913 0.012 0.974 0.029

2.2 兩組治療有效率比較

觀察組的治療有效率明顯高于參照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床治療有效率比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘的產生主要是由于淋巴細胞、中性粒細胞等共同作用所引起的一種氣道高反應，其會引起氣道慢性炎癥，進而導致患者可逆性氣流受限。支氣管哮喘急性發作和灰塵、花粉以及煙霧等變應原有關，患者在發病后會產生胸悶、咳嗽、呼吸不暢以及咳痰等癥狀，如果不對其進行及時治療，則很有可能會對患者的心肺功能產生不利影響。當前，臨床一般是實行霧化吸入的方式對支氣管哮喘急性發作患兒進行治療，其能夠使藥物直接作用于病灶并發揮作用，治療方式主要包括超聲霧化吸入、空氣壓縮泵以及氧驅動等，但是因為不同方式的驅動力是不同的，因此其治療效果也是具有一定差異的[3]。

氧驅動霧化吸入治療是一種相對高效的霧化吸入方式，其霧化驅動力主要是氧氣，利用氧氣來對藥液進行沖擊，使其撞擊進而逐漸形成霧滴，其會隨著患者呼吸逐漸進入到氣道中，直到病灶，其能夠擴張支氣管，抑制炎性反應，治療效果顯著。最近幾年，氧驅動霧化吸入治療以其高效簡單、用藥量小以及療效顯著等優勢在臨床中獲得了非常廣泛的應用。此外，氧驅動霧化治療可以使患者的肺功能以及血氧飽和度獲得有效改善，并且治療后不會產生嚴重的不良反應，這主要是由于霧化吸入把藥液撞擊成霧狀顆粒之后，其顆粒表面會附著氧和藥液，這不但能夠對氣體氧含量降低進行有效預防，還可以使患者的血氧飽和度得到強化，對于促進肺泡氧和效率的進一步提高以及對低氧血癥進行有效預防都是非常有利的；與此同時，藥液會遍布氣道，并且對病灶部位產生直接性的作用，能夠在較短時間里對患者的支氣管痙攣進行有效緩解，進而實現促進其氣道擴張以及改善肺功能的目標[4]。此外，氧驅動霧化吸入還可以利用氧氣流量的調節來對霧化顆粒的大小進行控制，其顆粒越小，彌散性則越強，能夠更好地滲透到組織中，同時其還有著稀釋痰液的作用，有利于促進痰液的盡快排除；對于患兒來說，較小的霧化顆粒能夠降低藥物對呼吸道黏膜所帶來的刺激，能夠對呼吸道壓力進行有效緩解，減輕呼吸肌的疲勞程度，不管是對于促進臨床癥狀的盡快改善還是降低其不良反應發生率都有著非常重要的影響。但是需要加以注意的是，最好是在用餐前對患者進行治療，并且疏導其不良情緒，緩解其緊張焦慮感，使患者情緒保持在穩定狀態。為了能夠對吸入藥物所引起的惡心嘔吐進行有效預防，在對患者實行霧化吸入之前，要對其口鼻分泌物進行有效清理，使其呼吸道保持在通暢狀態[5]。與此同時，在對患者進行吸入治療的過程中，要對其病情變化以及不良反應情況進行密切觀察，一旦發現其產生異常，則要采取措施對其進行及時處理?？傊畬χ夤芟毙园l作患兒實行氧驅動霧化吸入治療，其不僅可以促進患者肺功能的盡快改善，還有著較高的安全性，并且能夠取得非常顯著的治療成效，有利于促進患者恢復[6]。本次研究結果顯示，觀察組肺功能以及血氧飽和度均優于參照組，并且和參照組相比，觀察組的治療有效率相對較高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。這表明在對支氣管哮喘急性發作患兒所進行的治療中，氧驅動霧化吸入治療能夠促進其肺功能以及血氧飽和度的盡快改善，可以進一步提高臨床治療有效率。

綜上所述，氧驅動霧化吸入治療能夠取得非常顯著的治療成效，同時其還可以改善患者的肺功能各項指標以及血氧飽和度，對于促進患者盡快恢復以及改善患者預后都是非常有利的。